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研究目的 通过对已发表的临床研究进行Meta分析,系统性评价达芬奇机器人手术系统与腹腔镜在胰腺远端切除术中手术效果的对比。研究方法 检索the Cochrane Library、PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)以及万方数据库,检索时间截止2016年12月,语种限定为英文。纳入符合要求的临床随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCTs)、回顾性观察研究(Retrospective observational research,Retro)及回顾性非随机对照研究(Retrospective Non-randomized Trial,RNT),这些研究比较了达芬奇机器人辅助胰腺远端切除术(RADP)和腹腔镜胰腺远端切除术(LDP)的手术效果。加权均数差(weighted mean differences,WMDs)、比值比(odds ratios,ORs)和95%可信区间(confidence intervals,CIs),并利用随机效应模型对数据进行了组合。GRADE评价系统用于解释此meta分析的主要结果。由2名研究员分别独立提取数据并进行文献质量评价,用Stata12.0软件进行Meta分析。研究指标:手术时间(operative time,OT)、平均估计失血量(mean estimated blood loss,EBL)、脾脏保存率(spleen-preservation,SP)、住院时间(hospital length of stay,LOS)、总并发症发生率(total complications,TCs)、严重并发症发生率(severe complications,SCs)、总胰腺瘘发生率(total pancreatic fistulas,TPFs)和严重胰瘘发生率(severe pancreatic fistulas,SPFs)。研究结果 最终纳入15篇文献,其中14篇为回顾性研究,1篇为前瞻性研究。共1379例患者符合纳入标准,其中腔镜组970例,达芬奇机器人组409例。达芬奇机器人组同腹腔镜组对比,总共十五项非随机观察临床研究,其中1379例患者符合资格标准。与腹腔镜组相比,达芬奇机器人组具有较长的手术时间(WMD=37.27,P=0.018),较短的住院时间(WMD=-1.33,P=0.030)和较高的脾脏保存率(OR=2.16,P=0.022)。发现二者在其他几个观察指标上没有显著的统计学差异,平均失血量(EBL,P=0.792),严重并发症率(SCs,P=0.366),总胰瘘发生率(TPFs,P=0.962)或严重胰瘘发生率(SPFs,P=0.309)。并且,通过GRADE评分系统评价,发现所有结果的证据质量都比较低。研究结论 达芬奇机器人辅助胰腺远端切除术(RADP)可以提高手术质量,克服腹腔镜胰腺远端切除术(LDP)的局限性,相比于腹腔镜手术,达芬奇机器人可能是远端胰腺切除术术上安全可行的替代方案。