余尚贞教授辨治眩晕病的临床经验研究

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目的:本研究通过系统总结余尚贞教授治疗眩晕病的临床经验,同时利用统计分析基础对方药进行分析,探讨其处方用药规律,对所总结的临床经验进行完善及补充,使其经验得到更好的推广及传承。方法:本研究通过跟诊,并向余尚贞教授请教的方式,初步总结出余尚贞教授辨治眩晕病的临床经验,同时收集整理了2018年6月至2019年6月期间到余尚贞教授门诊就诊并符合纳入标准的128例医案,建立数据库,运用统计分析技术得出其药物使用频次、四气五味、归经、方剂使用频次等进行分析,试图总结出余尚贞教授治疗眩晕病的处方用药规律。结果:使用频率最高的10味中药分别为:茯苓(98次)、桂枝(86次)、甘草(73次)、牡丹皮(62次)、赤芍(59次)、桃仁(59次)、大枣(55次)、生姜(53次)、白芍(51次)和牛膝(44次)。在药性方面,高频药物当中,平性药使用频次最多(418次),其次是温性药(374次)及寒性药(346次),热性药(48次),凉性药(41次)。在药味方面,高频药物当中,甘味药频数最多(833次),其次是苦味(360次)、辛味(354次)、酸味(137次)、淡味(122次)、咸味(27次)。在药物归经方面:高频药物当中,脾最多(667次),其次是心(513次)、肺(479次)、肝经(419次)、胃(392次)、肾(216次)、膀胱(134次)、大肠(59次)、三焦(12次)。在使用方剂的频次上,桂枝茯苓丸使用频数最高,达54次,其次是肾气丸(18次),司天麦冬汤(14次),桂枝加葛根汤(13次),逍遥散(12次),静顺汤(11次),黄芪建中汤(11次),柴胡温胆汤(6次),乌梅丸(4次),苓桂术甘汤(3)次,补中益气汤(3次),天麻钩藤饮(2次)。结论:1.余尚贞教授认为眩晕的总的病机在人体之气机升降失常。上升失常,则清窍失养,当求之于肝脾肾三藏;下降不及则浊气上逆,当责之于肺、胃。2.余尚贞教授辨治眩晕的证型及对应方剂:(1)太阳经气不利:桂枝加葛根汤加减;(2)太阴脾虚:黄芪建中汤加减;(3)肾气亏虚:金匮肾气丸加减;(4)肝郁脾虚:丹栀逍遥散加减;(5)肝阳上亢:天麻钩藤饮加减;(6)风痰上扰:半夏白术天麻汤加减;(7)痰热上扰:柴胡温胆汤加减;(8)阳虚水泛:苓桂术甘汤或真武汤加减;(9)瘀血阻络:桂枝茯苓丸加减;(10)阳明不降:麦门冬汤加减。3.处方用药规律:(1)寒温并用,以平为期;(2)升降同调,兼顾五脏;(3)标本兼顾,重视活血;(4)因时制宜,重视运气。
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