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目的：研究食管癌患者各临床病理因素对无进展生存期(PFS)及远处转移部位的影响,以及食管癌术后发生远处转移的规律。方法：行根治性手术治疗的149例T2-3NOMO和T1-3N1M0期中下段食管癌患者,按照其治疗方式的不同分为单纯手术组、术后放疗组、术后化疗组和术后放化疗组。回顾性分析其无进展生存期和远处转移的规律。采用X2检验或者Fisher确切概率法分析转移部位与各临床病理指标的关系；患者无进展生存期采用K-M法进行分析；生存率比较用log-rank检验。结果：149例入选的食管癌患者中,发生远处转移的患者41例,局部转移患者69例,复发27例,远处转移合并局部转移者4例,无复发及转移者8例。患者发生远处转移与患者的年龄(P=0.737)、性别(P=0.133)、浸润深度(P=0.906)、病变长度(P=0.773)、组织学类型(P=0.069)、治疗方式(P=0.067)无关,与淋巴结转移(P=0.006)有关。患者无进展生存期(PFS)与患者的性别(P=0.386)、年龄(P=0.541)、浸润深度(P=0.825)、病变长度(P=0.736)、组织学类型(P=0.340)、治疗方式(P=0.113)无关,与淋巴结转移(P=0.028)有关。治疗方式对于患者远处转移(P=0.067)和无进展生存期(P=0.113)的影响均没有统计学意义；但进一步分组研究发现阳性淋巴结为0的患者,不同治疗组之间的PFS无统计学差异(P=0.729),而当阳性淋巴结数≥1时,术后放化疗组相对于其它三组来说则有明显长的PFS(P=0.011)。对于复发和局部转移的患者,各治疗组之间的无进展生存期有统计学差异(P=0.007),单纯手术组平均PFS为12 mo(95%CI：11-13),术后放疗组为19 mo(95%CI：4-34),术后化疗组为11 mo(95%CI：8-14),术后放化疗组为23 mo(95%CI：19-27)(P=0.007)；术后放疗患者(术后放疗组+术后放化疗组)的PFS为22 mo(95%CI：17-27),术后未放疗患者(单纯手术组+术后化疗组)的PFS为12 mo(95%CI：11-13),两者相比较有统计学差异(P=0.001)。远处转移的患者,各治疗组之间的无进展生存期有统计学差异(p=0.001),单纯手术组平均PFS为12 mo(95%CI：10-14),术后放疗组为9 mo(95%CI：7-11),术后化疗组为19 mo(95%CI：10-28),术后放化疗组为12 mo(95%CI：9-15)(P=0.001)；术后化疗患者(术后化疗组+术后放化疗组)的PFS为16 mo(95%CI：10-22),术后未化疗患者(单纯手术组+术后放疗组)的PFS为11mo(95%CI：10-13),两者比较有统计学差异(P=0.002)。结论：转移淋巴结数目是预测食管癌患者发生远处转移及PFS的重要因素。对于无淋巴结转移的患者,术后辅助治疗并没有延长患者的PFS；对于有淋巴结转移的患者,单一的术后辅助治疗没有明显延长PFS,而术后双模式辅助治疗-放化疗相结合的治疗方式则明显延长了PFS。术后放疗患者(术后放疗组+术后放化疗组)相对于术后未放疗患者(单纯手术组+术后化疗组)较晚发生肿瘤的复发和局部转移。术后化疗患者(术后化疗组+术后放化疗组)相对于术后未化疗患者(单纯手术组+术后放疗组)较晚发生肿瘤的远处转移。所以术后未化疗的患者,其发生远处转移的时间较早,在其复查过程中,应缩短腹部CT的检查周期,以防发生漏诊；而术后化疗的患者,其发生远处转移的时间则较晚,在临床复查过程中,则可以按照常规的腹部CT复查周期,没有必要人为的缩短这一周期,造成医疗资源的浪费。