【摘 要】
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目的:研究对于合并低度数角膜散光的白内障患者,行陡峭轴和上方两种透明角膜切口超声乳化白内障摘除术对角膜散光及视力的影响。方法:收集术前角膜散光≤1.0D的年龄相关性白内障患者共99例（104眼）,根据不同切口位置分为A、B两组。两组患者均接受超声乳化白内障摘除术,并植入可折叠人工晶体;切口均位于透明角膜,大小为3.0mm。A组手术切口位于陡峭轴位（角膜最大屈光力主子午线）,根据术前角膜散光大小再分
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目的:研究对于合并低度数角膜散光的白内障患者,行陡峭轴和上方两种透明角膜切口超声乳化白内障摘除术对角膜散光及视力的影响。方法:收集术前角膜散光≤1.0D的年龄相关性白内障患者共99例（104眼）,根据不同切口位置分为A、B两组。两组患者均接受超声乳化白内障摘除术,并植入可折叠人工晶体;切口均位于透明角膜,大小为3.0mm。A组手术切口位于陡峭轴位（角膜最大屈光力主子午线）,根据术前角膜散光大小再分为两组,角膜散光≤0.5D的患者为A1组,角膜散光0.5D～1.0D的患者为A2组。B组手术切口为常用上方切口（约1100轴位）,同样根据术前角膜散光大小再分为两组,角膜散光≤0.5D的患者为B1组,角膜散光0.5D～1.0D的患者为B2组。检查术前及术后1d、1wk、1mo、3mo的裸眼视力、角膜散光大小及轴位,用网上在线计算器（http://www.sia-calculator.com/）计算术源性散光（surgically induced astigmatism,SIA）大小,并用统计学软件进行统计分析。结果:（1）裸眼视力:A、B两组患者术后1天、1周、1月、3月裸眼视力均较术前提高,差异均有统计学意义（P<0.05）,且随着时间的推移呈好转趋势。术后各时间点组间比较,A1组平均视力优于B1组,A2组平均视力优于B2组,但差异无统计学意义（P>0.05）。（2）角膜散光大小:A1组患者术后1天、1月、3月角膜散光度数较术前均增大,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1周角膜散光较术前亦增大,但差异无统计学意义（P>0.05）。B1组患者术后1天、1周、1月、3月角膜散光度数较术前增大,且差异均有统计学意义（P<0.05）。术后各时间段比较A1组角膜散光度数均小于B1组,差异有统计学意义（P<0.05）。A2组患者术后1天角膜散光度数较术前减小,但差异无统计学意义（P>0.05）;且术后随时间的推移,角膜散光越来越小;术后1周、1月、3月角膜散光度数较术前亦减小,差异有统计学意义（P<0.05）。B2组患者术后1天、1周、1月、3月角膜散光度数较术前均增大,且差异均有统计学意义（P<0.05）。术后各时间段比较A2组角膜散光度数均小于B2组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）SIA:A、B两组SIA均为术后1天最大,之后逐渐减小。组间比较,术后1天A组SIA较B组小,且差异有统计学意义（P<0.05）;术后1周、1月、3月A组SIA较B组小,但差异无统计学意义（P>0.05）。A、B两组术后3月的SIA分别为0.55±0.31D、0.64±0.26D。（4）角膜散光轴位:A、B两组术后3月与术前相比逆规散光例数有所增加,但各类型散光所占比例大小与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）对于术前角膜散光≤0.5D的白内障患者,接受3.0mm透明角膜超声乳化术,切口位于陡峭轴时,虽然不能矫正术前角膜散光,但与上方切口比较可以相对减少术后角膜散光的增加。（2）对于术前角膜散光为0.5～1.0D的白内障患者,接受3.0mm透明角膜超声乳化术,切口位于陡峭轴时,能够有效矫正术前角膜散光。（3）对于术前合并低度数角膜散光（≤1.0D）的白内障患者,超乳术切口不管位于陡峭轴还是上方常用位置,术后裸眼视力与术前比较均明显提高,各时间点两组间裸眼视力比较陡峭轴视力优于上方切口,但差异不显著。
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