初诊T2DM患者六经辨证分型与胰岛素抵抗、胰岛功能相关性初探

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研究目的:通过对初诊断2型糖尿病患者经行四诊资料的收集并根据六经证型进行辩证分析,分别对各组证型患者进行胰岛素敏感指数与胰岛功能等相关评估,探讨初诊断2型糖尿病患者六经分型与胰岛素抵抗、胰岛功能之间的相关性,为初诊断2型糖尿病患者的六经辩证提供临床客观指标。研究方法:采集2013年9月至2014年3月93例初诊2型糖尿病患者四诊资料进行六经辨证分型,通过采集糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验等临床数据,对评估胰岛素敏感性和胰岛功能的指标如HOMA-IR. HOMA-β、胰岛素、C肽释放曲线下面积、胰岛素倍增幅度等进行计算,做为计量资料纳入SPSS17.0进行数据库的建立及统计学分析,探究初诊断2型糖尿病六经分型与各项评估指标之间的相关性,为初诊断2型糖尿病六经辨证提供客观辩证依据。成果:一、采集的2型糖尿病患者共93例,包括太阳证1例、阳明证12例、少阳证28例、太阴证18例、太阴证33例、厥阴证2例,为避免样本过少导致数据误差,本研究未对太阳证、厥阴证病例进行数据统计。二、四组间稳态胰岛素抵抗指数HOMA-IR比较,太阴证组最高(P<0.05),少阴证最低(P<0.05),其余二组证型组间比较无差异(P>0.05);三、四组证型胰岛功能评估:1. HOMA-β统计结果提示:四个分组中少阳证组HOMA-β值最小(P<0.05);少阴证组HOMA-β明显高于其余三组(P<0.01);阳明证大于太阴组(P<0.05)。四组间HOMA-β值:少阴证>阳明证>太阴证>少阳证。2. AUCI. AUCC统计结果提示:1.少阳证组AUCI明显低于其余三组(P<0.01);2.太阴证组低于阳明证、少阴证二组(P<0.05);3.其余二组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。四组间AUCI:阳明证、少阴证>太阴证>少阳证。AUCC值组间多重比较结果与AUCI比较结果相同。3.IP/I0统计结果提示:各组Ip/I0≤5,少阳证组、太阴证组<阳明证组、少阴证组(P<0.05),少阳证组与太阴证组、阳明证组与少阴证组间比较无差异(P>0.05)。4.△I3。/△G3。统计结果提示:少阳证组低于太阴证组(P<0.05),明显低于阳明证组、少阴证组(P<0.01);太阴证组低于阳明证、少阴证二组(P<0.05);3.阳明证组低于少阴证组(P<0.05)。△130/△G30值组间呈:少阳证<太阴证<阳明证<少阴证。5. AUCI30-180/AUCG30-180统计结果提示:少阳证组低于太阴证组(P<0.05),明显低于阳明证组、少阴证组(P<0.01);太阴证组低于阳明证、少阴证二组(P<0.05):其余二组间比较无差异。AUCI30-180/AUCG30-180值组间呈:少阳证<太阴证<阳明证、少阴证。综上,四组证型中少阳证HOMA-β最低,胰岛素、C肽释放曲线下面积最小、胰岛素峰值延迟且倍增幅度较小,早期相与晚期相胰岛素分泌功能最差,综合评估推断少阳证患者胰岛功能最差,胰岛细胞受损程度最重;太阴证次之;阳明证与少阴证患者胰岛功能相对较好,其中少阴证组在OGTT下早期相胰岛素分泌功能相对于阳明证组较好。结论:一、初诊2型糖尿病患者不同六经辨证分型的胰岛素抵抗指数存在着明显差异,其中以太阴证患者胰岛素抵抗程度最严重,HOMA-IR可作为初诊2型糖尿病患者六经辩证尤其是太阴证辩证的客观依据。二、初诊2型糖尿病患者不同六经辨证分型的胰岛功能存在着明显差异,其中以少阳证患者胰岛B细胞功能最差,胰岛细胞受损程度最重。胰岛功能可作为初诊2型糖尿病患者六经辨证尤其是少阳证辩证的临床参考指标;三、本研究通过统计学分析对初诊断2型糖尿病患者六经分型与胰岛素抵抗、胰岛功能等评估指标进行了相关性的探讨,并证实其具有明显的相关性,为初诊断2型糖尿病患者进行六经辨证提供了临床客观参考及科研依据。
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