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脾阳虚证,是中医临床常见证候。由于阳虚而生寒,脾阳不足,胃阳亦虚,故又有脾胃虚寒证之称。临床上脾阳虚证患者,既存在形寒肢冷、四肢冰凉、畏寒喜温等阳虚症状,也出现纳呆胀满、腹痛欲按、下利清谷等脾虚症状。阳虚症状与产热低下的病理过程有关,脾虚症状与消化不良的病理过程有关。附子理中丸是临床治疗脾阳虚证的代表方剂之一,疗效确切且副作用少,其改善消化道症状的研究已经很深入,但其治疗阳虚症状的作用机制尚不明确,故本实验以产热低下为切入点,借助中医脾阳虚证候模型,对附子理中丸如何缓解脾阳虚证产热低下进行探索。本论文分为文献综述和实验研究两部分。l文献综述脾阳虚证的研究现状2实验研究2.1实验方法18窝新生大鼠,每窝选出体重接近的5只,共90只,随机分成正常组、阳虚组、模型组、凉治组和温治组,每组18只。正常组：普通饲料喂养,d70-d98灌胃生理盐水；阳虚组：dl腹腔注射131I,d42切除肩胛骨间棕色脂肪,余同正常组；模型组：d56-d98高脂饲料喂养,余同阳虚组；凉治组：d70-d98灌胃黄连解毒汤,余同模型组；温治组：d70-d98灌胃附子理中丸,余同模型组。以上各组d98检测适应性产热后,腹主动脉取血、取肝脏和骨骼肌,测定各项指标。2.2观察指标适应性产热温度峰值和产热指数体重、肝脏指数骨骼肌解耦联蛋白3含量血清葡萄糖、甘油三酯和总胆固醇含量骨骼肌肌球蛋白ATP酶活性肝脏、骨骼肌能量负荷2.3实验结果2.3.1附子理中丸对脾阳虚证大鼠适应性产热的影响阳虚组与正常组相比体重增长降低16.6%(P<0.01),适应性产热峰值降低5.5%(P<0.01)、产热指数减少5.6%(P<0.01)；温治组与模型组相比,体重增长降低58.8%(P<0.01),适应性产热峰值升高1.1%(P<0.01)、产热指数增加0.9%(P<0.01)。2.3.2附子理中丸对脾阳虚证大鼠骨骼肌原位产热分子蛋白含量的影响与正常组比较,阳虚组UCP3表达降低7.6%(P=0.439),伴血糖与甘油三酯降低24.1%和44.7%和总胆固醇升高24.9%(P<0.01)；与阳虚组比较,模型组骨骼肌UCP3增加22.3%(P<0.01),伴血糖升高58.4%(P<0.01)、甘油三酯降低11.9%(P<0.01)和总胆固醇升高33.1%(P<0.01)；与模型组比较,凉治组骨骼肌UCP3增加7.7%(P=0.31)伴血糖降低11.7%(P<0.05)、甘油三酯降低8.2%(P<0.01)和总胆固醇升高44.4%(P<0.01),温治组骨骼肌UCP3增加15.7%(P=0.16)伴血糖降低18.7%(P<0.01)、甘油三酯降低20.7%(P<0.01)和总胆固醇升高9.1%(P<0.01)；与凉治组比较,温治组骨骼肌UCP3增加7.4%(P=0.43)。骨骼肌UCP3表达量与血清葡萄糖含量呈正相关(y=0.618x+0.228,R=0.560,P<0.05),与血清甘油三酯含量呈负相关(y=-0.143x+0.138,R=0.982,P<0.01),与血清总胆固醇含量呈正相关(y=0.649x+0.226,R=0.722,P<0.01)。2.3.3附子理中丸对脾阳虚证大鼠骨骼肌能量负荷的影响阳虚组能荷值比正常组升高45.6%(P<0.01),模型组能荷值比阳虚组降低23.9%(P<0.01),凉治组能荷值比模型组升高6.8%(P<0.01),温治组能荷值比模型组降低16.8%(P<0.01)。2.3.4附子理中丸对脾阳虚证大鼠肝脏能量负荷的影响阳虚组能荷值比正常组降低40.8%(P<0.01),模型组比阳虚组降低23.8%(P<0.01),凉治组比模型组升高9.2%(P<0.01),温治组比模型组降低22.8%(P<0.01)。2.3.5附子理中丸对脾阳虚证大鼠骨骼肌肌球蛋白ATP酶活性的影响阳虚组ATP酶活性比正常组升高101.6%(P<0.01),模型组比阳虚组降低20.0%(P<0.01),凉治组比模型组升高8.0%(P<0.01),温治组比模型组降低18.6%(P<0.01)。2.4结论2.4.1附子理中丸增强脾阳虚模型大鼠的适应性产热。2.4.2附子理中丸上调脾阳虚骨骼肌原位产热分子蛋白含量,且该含量与血清葡萄糖、甘油三酯和总胆固醇含量存在相关。2.4.3附子理中丸降低骨骼肌能荷增强脾阳虚大鼠产热潜能。2.4.4附子理中丸降低肝脏能荷增强脾阳虚大鼠产热潜能。2.4.5附子理中丸降低脾阳虚大鼠骨骼肌ATP酶活性。