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目的：观察分析细菌性肺炎合并尿路感染患者的一般临床特征、病原菌分布及耐药性特点，为临床工作中抗感染药物的应用提供一定的理论依据。
方法：收集2018年9月-2020年5月于我院诊断为细菌性肺炎合并尿路感染的住院患者的临床资料，包括：一般资料、痰培养和尿培养及药敏试验结果。统计分析细菌性肺炎合并尿路感染患者的一般资料、病原菌及耐药性特点。
结果：1.总计纳入患者91例，男性有35例（38.5%），女性有56例（61.5%）。患者的年龄为29～91岁，平均年龄为68.05±14.44岁，平均住院时间为12.74±5.907天。其中痰培养阳性率为44.6%，尿培养的阳性率为58.5%。2.有吸烟史的患者共18例（19.78%）；合并症中高血压病35例（38.46%）、糖尿病28例（30.77%）、肾功能不全19例（20.88%）、冠心病17例（18.68%）、心功能不全17例（18.68%）、低蛋白血症15例（16.48%）、慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭各10例（10.99%）、肝功能不全7例（7.69%）、肺栓塞3例（3.30%）、支气管哮喘（以下简称哮喘）2例（2.20%）及其他并发症12例（13.19%）；在临床症状和体征中，咳嗽占60.44%、咳痰占48.35%、发热占47.25%，而尿频、尿急、尿痛及腰痛所占百分比依次为21.98%、17.58%、12.09%、10.99%，啰音（干啰音或湿啰音）占49.45%。3.有合并症患者白细胞计数≥10×109/L的占45.45%，中性粒细胞比率≥75%的占77.27%，降钙素原＞0.05ug/L的占87.88%，C-反应蛋白＞10mg/dl的占81.82%，丙氨酸转移酶＞50U/L的占18.18%，天冬氨酸转氨酶＞40U/L的占22.73%，肌酐＞97μmol/L的占31.82%，肾小球滤过率≥75ml/min的占45.45%。4.痰培养分离得到病原菌70株，依次为铜绿假单胞菌（32.9%）、肺炎克雷伯菌（22.9%）、金黄色葡萄球菌（14.3%）、鲍曼不动杆菌（7.1%）、洋葱伯克霍尔德菌（7.1%）、腿伤克斯特氏菌（5.7%）、流感嗜血杆菌（4.3%）、洛菲不动杆菌、皮氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌各占（1.4%），其中高达85.7%的为G-菌。痰培养主要病原菌的药敏结果显示：铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为为60.9%、52.2%、52.2%、47.8%，对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、舒普深、哌拉西林的耐药率分别为0.0%、0.0%、4.3%、0.0%、0.0%；肺炎克雷伯菌对头孢呋辛的耐药率为56.3%，其ESBLs阳性率为31.3%，对左氧氟沙星、美罗培南的耐药率均为0.0%；鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、替加环素的耐药率均为100.0%，对左氧氟沙星、舒普深、庆大霉素、复方新诺明的耐药率分别为80.0%、80.0%、60.0%、60.0%；金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、四环素、庆大霉素、克林霉素的耐药率为100.0%，90.0%、70.0%、60.0%、60.0%，对头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.0%。5.尿培养分离的到病原菌100株，依次为大肠埃希菌32株、产酸克雷伯菌5株、奇异变形杆菌4株、肺炎克雷伯菌3株、短稳杆菌株1株、屎肠球菌14株、耐久肠球菌及鹑鸡肠球菌各3株、铅黄肠球菌2株、金黄色葡萄球菌1株，真菌32株，其中G-菌占45.0%，G+菌占23.0%。尿培养主要病原菌的药敏结果：大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢唑林耐药率分别为81.3%、71.9%、68.8%、68.8%、62.5%，其ESBLs阳性率为56.3%；产酸克雷伯菌对头孢吡肟、头孢唑林、庆大霉素、复方新诺明的耐药率均为为60.0%，ESBLs阳性率为60.0%；肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟、庆大霉素、舒普深、哌拉西林、四环素等多种抗菌药的耐药率大于60%，ESBLs阳性率为66.7%，但是三者对厄他培南、美罗培南的耐药率均为0.0%。G+菌中以肠球菌为主（22/23，95.7%），其中屎肠球菌占有肠球菌的63.6%（14/22），该菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素、红霉素的耐药率均为100.0%，对呋喃坦啶、利福平、庆大霉素的耐药率分别为50.0%、85.7%、57.1%；其他肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素的耐药率均为100.0%，对庆大霉素、红霉素、利福平、四环素的耐药率分别为75.0%、75.0%、75.0%、62.5%；G+菌中的金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率为100.0%。所有肠球菌和金葡菌对氯霉素、达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.0%。
结论：1.细菌性肺炎合并尿路感染以老年患者更为多见，其中女性所占比例较高，普遍住院时间较长；且患者的症状主要以咳嗽、咳痰、发热为主，少数可出现尿频、尿急、尿痛及腰痛。
2.细菌性肺炎合并尿路感染患者的痰培养及尿培养结果以革兰阴性菌为主，且以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌最为常见；而革兰阳性菌中以肠球菌和金黄色葡萄球菌为主。
3.细菌性肺炎合并尿路感染病原菌中的革兰阴性菌耐药情况多见，且产ESBL比例较高，其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌最为常见，其中鲍曼不动杆菌表现为多重耐药，且耐药率较高。
方法：收集2018年9月-2020年5月于我院诊断为细菌性肺炎合并尿路感染的住院患者的临床资料，包括：一般资料、痰培养和尿培养及药敏试验结果。统计分析细菌性肺炎合并尿路感染患者的一般资料、病原菌及耐药性特点。
结果：1.总计纳入患者91例，男性有35例（38.5%），女性有56例（61.5%）。患者的年龄为29～91岁，平均年龄为68.05±14.44岁，平均住院时间为12.74±5.907天。其中痰培养阳性率为44.6%，尿培养的阳性率为58.5%。2.有吸烟史的患者共18例（19.78%）；合并症中高血压病35例（38.46%）、糖尿病28例（30.77%）、肾功能不全19例（20.88%）、冠心病17例（18.68%）、心功能不全17例（18.68%）、低蛋白血症15例（16.48%）、慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭各10例（10.99%）、肝功能不全7例（7.69%）、肺栓塞3例（3.30%）、支气管哮喘（以下简称哮喘）2例（2.20%）及其他并发症12例（13.19%）；在临床症状和体征中，咳嗽占60.44%、咳痰占48.35%、发热占47.25%，而尿频、尿急、尿痛及腰痛所占百分比依次为21.98%、17.58%、12.09%、10.99%，啰音（干啰音或湿啰音）占49.45%。3.有合并症患者白细胞计数≥10×109/L的占45.45%，中性粒细胞比率≥75%的占77.27%，降钙素原＞0.05ug/L的占87.88%，C-反应蛋白＞10mg/dl的占81.82%，丙氨酸转移酶＞50U/L的占18.18%，天冬氨酸转氨酶＞40U/L的占22.73%，肌酐＞97μmol/L的占31.82%，肾小球滤过率≥75ml/min的占45.45%。4.痰培养分离得到病原菌70株，依次为铜绿假单胞菌（32.9%）、肺炎克雷伯菌（22.9%）、金黄色葡萄球菌（14.3%）、鲍曼不动杆菌（7.1%）、洋葱伯克霍尔德菌（7.1%）、腿伤克斯特氏菌（5.7%）、流感嗜血杆菌（4.3%）、洛菲不动杆菌、皮氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌各占（1.4%），其中高达85.7%的为G-菌。痰培养主要病原菌的药敏结果显示：铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为为60.9%、52.2%、52.2%、47.8%，对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、舒普深、哌拉西林的耐药率分别为0.0%、0.0%、4.3%、0.0%、0.0%；肺炎克雷伯菌对头孢呋辛的耐药率为56.3%，其ESBLs阳性率为31.3%，对左氧氟沙星、美罗培南的耐药率均为0.0%；鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、替加环素的耐药率均为100.0%，对左氧氟沙星、舒普深、庆大霉素、复方新诺明的耐药率分别为80.0%、80.0%、60.0%、60.0%；金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、四环素、庆大霉素、克林霉素的耐药率为100.0%，90.0%、70.0%、60.0%、60.0%，对头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.0%。5.尿培养分离的到病原菌100株，依次为大肠埃希菌32株、产酸克雷伯菌5株、奇异变形杆菌4株、肺炎克雷伯菌3株、短稳杆菌株1株、屎肠球菌14株、耐久肠球菌及鹑鸡肠球菌各3株、铅黄肠球菌2株、金黄色葡萄球菌1株，真菌32株，其中G-菌占45.0%，G+菌占23.0%。尿培养主要病原菌的药敏结果：大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢唑林耐药率分别为81.3%、71.9%、68.8%、68.8%、62.5%，其ESBLs阳性率为56.3%；产酸克雷伯菌对头孢吡肟、头孢唑林、庆大霉素、复方新诺明的耐药率均为为60.0%，ESBLs阳性率为60.0%；肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟、庆大霉素、舒普深、哌拉西林、四环素等多种抗菌药的耐药率大于60%，ESBLs阳性率为66.7%，但是三者对厄他培南、美罗培南的耐药率均为0.0%。G+菌中以肠球菌为主（22/23，95.7%），其中屎肠球菌占有肠球菌的63.6%（14/22），该菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素、红霉素的耐药率均为100.0%，对呋喃坦啶、利福平、庆大霉素的耐药率分别为50.0%、85.7%、57.1%；其他肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素的耐药率均为100.0%，对庆大霉素、红霉素、利福平、四环素的耐药率分别为75.0%、75.0%、75.0%、62.5%；G+菌中的金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率为100.0%。所有肠球菌和金葡菌对氯霉素、达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.0%。
结论：1.细菌性肺炎合并尿路感染以老年患者更为多见，其中女性所占比例较高，普遍住院时间较长；且患者的症状主要以咳嗽、咳痰、发热为主，少数可出现尿频、尿急、尿痛及腰痛。
2.细菌性肺炎合并尿路感染患者的痰培养及尿培养结果以革兰阴性菌为主，且以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌最为常见；而革兰阳性菌中以肠球菌和金黄色葡萄球菌为主。
3.细菌性肺炎合并尿路感染病原菌中的革兰阴性菌耐药情况多见，且产ESBL比例较高，其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌最为常见，其中鲍曼不动杆菌表现为多重耐药，且耐药率较高。