实验背景:在整形与烧伤外科领域,皮片移植仍被广泛应用于皮肤缺损修复中。皮片移植操作简便,成功率高。但术后会出现回缩、色素沉着、质地僵硬等问题,不适用于功能部位及对形态要求较高的部位。研究认为皮片移植后这些缺点与植皮皮片缺血缺氧及血管化过程有关,同时也与皮肤真皮中胶原纤维、皮下脂肪组织的缺失有关。如果可以通过辅助治疗增加移植皮片的胶原含量,并形成薄层脂肪组织,则有望大大改善植皮后效果。脂肪组织来源的基质血管成分(Stromal vascular fraction,SVF)是脂肪组织中的一群异质性细胞群,内含丰富的干细胞,已被广泛应用于缺血组织血管化、皮肤再生等研究中,取得了满意的效果。目的:在植皮术中辅以自体SVF进行细胞治疗,观察是否能使皮片成活后具有良好的色泽及质地,改善植皮效果。方法:(1)根据病例纳入标准,招募拟行植皮术的病例入组,并签署知情同意书;(2)于植皮术同时行脂肪抽吸术,取得患者自体脂肪组织,通过胶原酶消化后提取SVF;(3)受区于术前随机分成实验组和对照组,分别做不同处理:实验组植皮区皮下注射SVF(1×10~5/cm~2),对照组注射等量生理盐水,加压包扎;(4)术后1月、3月、6月及12月随访,观察皮片色泽、质地及回缩率。结果:(1)SVF辅助植皮对存活率影响不大,实验组和对照组均未出现皮片存活不佳、坏死,p>0.05;(2)随访时对比植皮皮片与取皮区正常皮肤(皮片质地指标数值=植皮皮片测量数值/供皮区正常皮肤测量数值),观察到植皮区实验组皮片色泽更接近取皮区正常皮肤的色泽,6个月时实验组:1.25±0.004,对照组:1.6±0.1,p<0.05;12个月时实验组1.12±0.1,对照组1.5±0.1,p<0.05。含水量在第3个月时实验组:2.2±0.14,对照组:1.6±0.125,p<0.05,第6个月时实验组:1.12±0.2,对照组:0.4±0.125,p<0.05;随访时对比植皮皮片与取皮区正常皮肤,观察到植皮区实验组皮片弹性3个月、6个月和12个月有明显改善,p<0.05。(3)随访过程中发现实验组的皮片回缩率明显降低:第1个月时回缩率实验组为(2±1.0)%,对照组为(12±1.6)%,p<0.05;第3个月时回缩率实验组为(12.5±3.3)%,对照组为(25±5.0)%,p<0.05。结论:SVF辅助皮片移植可以有效地改善皮片色泽和质地,明显减少皮片回缩,是一种安全有效地方法。