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目的在婴幼儿时期下呼吸道感染性疾病中,毛细支气管炎是非常多见的,其中50%-80%由呼吸道合胞病毒(RSV)引起,多见于6个月以下的小婴儿,临床症状为阵发性咳嗽及喘憋,以上症状是气道处于高反应状态的表现。其中50%-70%的婴幼儿可发生反复喘息,最终发展为支气管哮喘,其发病率明显高于正常儿童,严重危害儿童的身体及心理健康。半胱氨酰白三烯(Cysteinyl leukotriene, CysLT)是气道炎症反应中的关键性介质,是经5—脂氧合酶途径作用于花生四烯酸所产生的代谢物,由白三烯C4 (LTC4).白三烯D4 (LTD4)和白三烯E4 (LTE4)组成,它可通过引起支气管平滑肌收缩、气道粘液分泌增多、促进炎症细胞在气道的聚集、促进气道重塑、引起微血管通透性增加及增加气道的高反应性等生物学活性作用,引起相应的临床症状。评价体内CysLT总体水平的方法有多种,但测定尿液中LTE4的水平具有简单易行及无创性等优点。因白三烯E4 (LTE4)以4%-7%的恒定比例排泄,且为体内CysLT的主要代谢产物,所以可以作为检测人体CysLT水平的指标。目前有关于CysLT在支气管哮喘发病机制中的作用已得到确立,然而毛细支气管炎无论在发病机制、病理改变还是在临床表现等方面,均与支气管哮喘有许多共同点。作为可选择药物之一的白三烯受体拮抗剂,因其治疗支气管哮喘的临床效果明显,已列入2006年GINA计划。本研究通过检测毛细支气管炎患儿尿液中LTE4的水平,为白三烯受体拮抗剂治疗毛细支气管炎提供临床依据,也为毛细支气管炎患儿预后演变为支气管哮喘提供治疗时机。方法本研究中,将100例3-24个月的毛细支气管炎患儿随机分为孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗组(60例)和常规治疗组(40例),常规治疗组仅给予综合治疗,而顺尔宁治疗组在综合治疗的基础上加用顺尔宁口服,于治疗前和治疗后以竞争性酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿LTE4水平,并与健康儿童比较；对急性期毛细支气管炎患儿同时检测嗜酸性粒细胞计数(EC)；观察两组患儿咳嗽、肺部罗音持续时间和住院时间；对所有病例随访6个月,观察各组患儿在此期间出现喘息的人数,喘息次数,以及治疗费用情况。结果治疗前毛细支气管炎两组尿液LTE4水平均明显高于正常组(P<0.05),同时顺尔宁治疗组尿液LTE4水平较常规治疗组显著下降(P<0.05),常规治疗组患儿尿液LTE4水平仍高于正常组(P<0.05)；重度组毛细支气管炎患儿尿LTE4水平较轻度组有明显升高(P<0.01)；与非特应质组比较,特应质组毛细支气管炎患儿尿LTE4水平明显升高(P<0.01)；MP-IgM阳性病例尿LTE4浓度均高于阴性患儿(P<0.05),而RSV-IgM阳性与阴性病例之间尿LTE4浓度无统计学差异(P>0.05)；急性期毛细支气管患儿尿LTE4水平与外周血EC计数无相关性(P>0.05)。顺尔宁组患儿咳嗽、肺部罗音持续时间和住院时间均较常规治疗组缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组喘息人数,喘息次数与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论1.应用ELISA法测定尿液中LTE4的水平较快速、准确,结果能够反映体内CysLT的总体水平,并且取材方便、无创伤性。2.毛细支系气管炎急性期尿LTE4产生增加,恢复期仍保持较高水平;重症毛细支气管炎患儿尿LTE4水平明显增高,提示尿LTE4水平与病情严重程度有关；CysLT是影响特应质毛细支气管炎患儿预后的炎症介质；外周血EC不能很好的反映毛细支气管炎患儿的气道炎症。3.CysLT参与毛细支气管炎的发生发展过程,在毛细支气管炎的发病机制中发挥重要的作用。4.顺尔宁可降低毛细支气管炎患儿尿液中LTE4水平,在毛细支气管炎的抗炎机制中起重要作用,口服顺尔宁预防毛细支气管炎后婴幼儿反复喘息疗效好、不良反应少,值得临床推广；推测毛细支气管炎患儿口服顺尔宁有可能达到早期干预,从另一条途径减少支气管哮喘的发病。