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目的:寻求早发型重度子痫前期期待治疗时间、终止妊娠的最佳时机、分娩方式及对母儿的影响。方法:回顾性探讨169例早发型重度子痫前期患者。研究一:根据终止妊娠时的孕周分为3组:A组为28周≤孕周<32周(48例),B组为孕周32周≤孕周≤36周(112例),C组为孕周(9例)>36周;再将其B组即(34±2)周分为5组:I组为32周≤孕周<33周(28例),II组为33周≤孕周<34周(24例),III组为34周(22例),IV组为34周<孕周≤35周(21例),V组为35周<孕周≤36周(17例)。研究二:根据发病时的孕周分为4组:a组为20周≤孕周<28周(6例),b组为孕周28周≤孕周<30周(22例),c组为30周≤孕周<32周(38例),d组为32周≤孕周<34周(103例)。结果:研究一:1、一般资料:各组间孕次、年龄、血压比较差异无统计学意义;2、孕妇并发症发生情况比较:A、B、C三组间的孕妇并发症构成有显著性差异。但对每两组孕妇并发症的差异统计分析证实:A、B组的孕妇并发症构成有显著性差异;A、C组的孕妇并发症构成有显著性差异;B、C组的孕妇并发症构成无显著性差异(P>0.05)。而B组内孕妇并发症构成无显著性差异(P>0.05)。3、新生儿生后治疗比较:A、B、C组间新生儿情况构成差异有显著性意义(P<0.05),而组内B、C组间差异无显著性意义(P>0.05)。B组中新生儿情况构成差异也无显著性意义(P>0.05)。4、新生儿出生情况比较:当对新生儿体重、新生儿双顶径、新生儿1分钟Apgar评分进行方差分析,A、B、C组间均数的差异有统计学意义(P<0.05),组内比较时,仅1分钟Apgar评分中B、C组内差异无显著性意义,其余各项、各组内差异均有显著性意义。比较新生儿住院天数,各组间及组内差异并无显著性意义(考虑与医院的诊疗条件和患儿家庭的经济条件有关)。B组中五组单对新生儿体重、新生儿双顶径进行方差分析,五组间均数的差异有统计学意义(P<0.05),组内比较时,新生儿体重:I与IV、I与V、II与IV、II与V差异有显著性意义(P<0.05);新生儿双顶径:I与IV、II与IV差异有显著性意义(P<0.05)。余差异均无显著性意义(P>0.05)。5、胎儿情况比较:对胎儿情况的构成进行统计学分析,发生胎死宫内、胎儿窘迫及死产在A、B、C组间及组内构成均无统计学意义(P>0.05);FGR构成比较时A、B、C组间差异有显著性意义(P<0.05),组内比较时B、C构成差异无显著性意义(P>0.05)。B组内五组的胎死宫内、胎儿窘迫、死产、FGR构成无显著性差异(P>0.05)。6、终止妊娠因素:A组以母体因素为终止妊娠主要因素,随着孕周的增长,终止妊娠因素逐渐以社会因素为主要因素,以胎儿因素为主要终止妊娠因素的孕周主要集中在B组中的33~34周。对其进行统计学分析得出:A、B、C组间构成差异有显著性意义(P<0.05);组内构成B、C之间差异无显著性意义(P>0.05)。B组内五组间构成差异有显著性意义(P<0.05)。7、终止妊娠方式:各组均以剖宫产分娩为主要分娩方式,但剖宫取胎率、引产率随孕周的增长明显降低。对其进行统计学分析得出各组分娩方式构成组间、组内差异均无统计学意义(P>0.05)。研究二:1、期待治疗天数比较:a组的期待治疗时间集中于20-30天,共4例,占同组66.7%;b组的期待治疗时间集中于0-3天,共13例,占同组59.1%;c组的期待治疗时间集中于0-6天,共29例,占同组76.3%;d组的期待治疗时间中于0-5天,共57例,占同组55.3%,而期待治疗时间6-15天,共33例,占同组32%。分别对四组进行一元回归分析,得出:a组发病孕龄(天数)与治疗时间(天)高度相关,相关系数r=0.822,双侧Pearson检验P=0.02<0.05,有统计学意义,得出回归方程为:y=2.444x-429.180。其余三组给予一元回归分析得出发病孕龄与治疗时间均无统计学意义,双侧Pearson检验P>0.05,说明发病孕龄与治疗时间相关性不大。2、终止妊娠因素比较:各组孕妇终止妊娠原因比较均以母体因素终止妊娠为主,随着孕周的增长,社会因素逐渐升高。结论:孕32周及以上为早发型重度子痫前期终止妊娠的相对最佳时机。各组孕妇终止妊娠原因比较,均以母体因素终止妊娠为主,随着孕周的增长,社会因素逐渐升高。故发病小于28周的孕妇可以给予期待治疗,但期待时间往往达不到预期的满意的孕周,而28-32周发病的孕妇较多,此段时间也是母儿并发症发生较多、较重的时期,因此期待的时间往往很短。I、II、III、IV、V组(32-36周之间)终止妊娠后母儿预后无显著性差异。并且32-36周时,孕妇胎盘功能(血清游离雌三醇)正常值在相同范围,考虑终止妊娠时机在32-36周这一时间范围是可行的,而非仅仅确定为34周这一时间点。