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目的：观察右美托咪定对老年胸科手术患者围术期心率变异性的影响，评价其能否有效稳定老年患者围术期自主神经的平衡，并探讨右美托咪定在此类病人围术期的疗效和安全性。方法：采用随机、分组对照临床实验。选取择期行开胸手术的患者40例。ASA分级为I-III级，年龄60-80岁，体重为45-80kg，术前检查无窦性心动过缓、房室传导阻滞、冠心病病史及严重肝、肾功能障碍，无长期服用镇痛药、抗抑郁药病史。随机分成右美托咪定组(D组)和对照组(C组)，每组各20例。所有患者均采用全身静脉麻醉。两组麻醉诱导、维持方法相同。麻醉诱导前D组给予0.6μg/kg右美托咪定泵注10min，麻醉诱导后D组继续泵注右美托咪定0.4μg/kg/h直至手术结束前约30分钟；而C组按同样的方法泵注等量的生理盐水。术中输液速度为10ml/kg/h，静脉输液采用0.9%生理盐水和琥珀酰明胶，晶胶体比2:1。单肺通气后限制液体量，并观察尿量。术中血压控制在基础血压±15%水平。术中心率不低于50次/min。记录术中给予血管活性药物的种类和次数。手术结束前30分钟停止泵注右美托咪定或生理盐水，手术结束时停止输注丙泊酚和瑞芬太尼。采用心率变异功率谱分析(HRPSA)技术，监测患者入手术室后(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、气管插管后(T2)、手术开始切皮时(T3)、单肺通气即刻（T4）、单肺通气30min时（T5）和术毕拔管时(T6)的心率变异性(HRV)的变化，同时监测各个时间点的HR和MAP。结果：（1）T1～T5各时点,两组患者HRV总功率频段(TP)、高频段(HF)、低频段(LF)、低频/高频(LF/HF)均显著降低(P<0.05)，且D组各时点低频段(LF)低于C组(P<0.05)。（2）T5与T4比较，C组总功率频段(TP)、低频段(LF)显著升高(P<0.05)，D组升高程度显著低于C组(P<0.05)。（3）与T0比较，T6时点两组HRV总功率频段(TP)、高频段(HF)、低频段(LF)、低频/高频(LF/HF)均显著升高(P<0.05)，且D组总功率频段(TP)、低频段(LF)升高程度显著低于C组（P<0.05）。（4）与T0比较，T1～T5时点两组HR减慢，MAP显著降低(P<0.05)，T6时点两组HR、MAP与T0相比显著升高(P<0.05)。两组间比较，D组HR，MAP在T2、T3、T5和T6四个时间点均明显低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定能有效降低老年开胸手术患者围术期的心率变异性，稳定自主神经平衡，且小剂量右美托咪定能安全用于老年开胸手术患者的麻醉维持。