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目的通过分析2型糖尿病肾脏病患者临床资料分布情况,探讨血清胱抑素C在2型糖尿病肾脏病中的临床使用价值,以及2型糖尿病肾脏病患者中医证型分布规律。方法选取2018年1月至2019年6月于天津中医药大学第一附属医院肾病科就诊的2型糖尿病肾脏病患者,共计223例。联合患者24小时尿蛋白定量和e GFR,分为3组临床分期:DKD早期[24小时尿蛋白定量≤0.3g,和(或)e GFR>60m L/(min·1.73m~2)],DKD显性期[24小时尿蛋白定量>0.3g,且e GFR60-15m L/(min·1.73m~2)],DKD终末期[e GFR<15m L/(min·1.73m~2)]。收集患者性别、年龄、身高、体重、吸烟饮酒情况、目前诊断、既往病史、各项生化指标及心脏超声检测指标等临床资料,应用SPSS21.0统计软件进行统计分析,组间各项指标进行比较,探讨血清胱抑素C在2型糖尿病肾脏病病情监测中的价值,并初步分析疾病证型分布规律。结果1、本研究共纳入223例患者,男性患者136例(61%),女性患者87例(39%),男女性别分布在临床分期中存在差异(χ~2=21.219,P<0.01),终末期患者男性分布明显多于女性;患者平均年龄(63.19±11.06)岁,60-80岁年龄段患者分布最多132例(60%);患者平均BMI(26.43±3.60)kg/m~2,超重及肥胖患者占总体的74.9%;204例(91.5%)患者伴有高血压,145例(65%)患者伴有心血管疾病,且不同分期心血管疾病发生率比较存在差异(P<0.01),终末期患者心血管疾病发生率87.8%,明显高于早期及中期患者。2、患者血清CysC水平随着DKD临床分期进展呈逐渐增高(P<0.01)趋势,与e GFR具有良好的相关性(r=-0.745,P<0.01),与P、BUN、SCr、UA、CK、LDH、HBDH、Hcy正相关,与HGB、Ca、NAG、GAL负相关。3、伴有心血管疾病患者血清CysC水平高于无心血管疾病患者(P<0.01),随着血清CysC升高,LAD、LVD、RAD、RVD、IVST升高,LVEF下降。4、223例患者本虚证分布情况:阴虚燥热证62例(27.8%),气阴两虚证及脾肾气虚证各占54例(24.2%),阴阳两虚53例(23.8%);本虚证型在DKD临床分期中分布存在统计学差异(χ~2=12.845,P<0.05),早期阴虚燥热证10例(37.0%)占比最大,显性期气阴两虚证36例(31.6%)占比最大,终末期阴阳两虚证28例(34.1%)占比最大;标实证分布情况:血瘀证78例(35.0%),湿热证60例(26.9%),痰浊证54例(24.2%),水湿证31例(13.9%)。5、中医证型与实验室指标相关性分析发现:气阴两虚证Hcy水平低于其余证型,阴虚燥热证GGT水平高于气阴两虚证及脾肾气虚证,阴阳两虚证HGB水平较其余证型偏低,BUN、SCr、CysC水平高于其余证型,Ca水平低于气阴两虚证及阴虚燥热证,P高于气阴两虚证(P<0.05);中医标证之间实验室指标比较:血瘀证中GLB水平较其余证型升高,血磷水平明显高于湿热证型。结论1、2型糖尿病肾脏病发病人群以老年及肥胖人群为主,易并发高血压、心血管疾病,且心血管疾病发生率随着临床分期进展呈上升趋势。2、血清CysC对2型糖尿病肾脏病肾功能损伤有较高的敏感性,能快速、准确地反映肾小球滤过功能,是一个准确可靠、易于临床开展的肾功能敏感指标,可为DKD临床诊断、分期及评估病情提供可靠依据。3、2型糖尿病肾脏病以本虚标实为中医病机特点,本虚证型基本遵循阴虚燥热—气阴两虚—脾肾气虚—阴阳两虚的发展规律,兼夹痰、瘀、湿、浊等标实为患,其中尤以血瘀损伤肾络为病机之要。