本文主要从以下几方面进行了论述:　　第一部分 高频超声、超声弹性成像分级及声触诊组织量化技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值　　目的：探讨高频超声、超声弹性成像（UE）分级及声触诊组织量化技术（VTQ）对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。　　方法：回顾性分析经手术病理证实的195例患者258个甲状腺结节的高频超声、UE分级及VTQ声像图特征，总结分析甲状腺结节高频超声图像特征，包括结节形态、边界、纵横比、内部回声、钙化、结节血供及颈部淋巴结的不同表现。UE图像采用5级评分法进行分类，分级越高，恶性程度越大。VTQ检测结果以横向剪切波速度值（SWV）表示，SWV测值越大结节硬度越高。绘制受试者工作曲线（ROC），对不同SWV值：最大值（Vmax）、最小值（Vmin）、平均值（Vm）以及Vm与Vn的比值（Vm/n）（Vn为结节周围组织的SWV值）的诊断效能进行评价，并对良恶性结节及不同病理类型结节SWV值进行对比分析。以术后病理结果为诊断金标准，分别评价高频超声、UE分级、VTQ及三者联合对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。　　结果：高频声像图上甲状腺恶性结节特征为形态不规则、纵横比≥1、内部回声极低、钙化及颈部淋巴结肿大，与良性结节间差异有明显统计学意义（P＜0.01）。甲状腺恶性结节UE分级明显高于良性结节，差异有明显统计学意义（P＜0.01）。良性结节UE分级多为0-Ⅱ级，恶性结节多为Ⅲ-Ⅳ级。VTQ结果显示甲状腺恶性结节Vmax、Vmin、Vm、Vm/n均明显高于良性结节（P＜0.01）。4组不同SWV值ROC下面积比较显示Vm对于甲状腺良恶性结节具有较高诊断价值。以Vm值2.48m/s为最佳界值点时VTQ对于甲状腺结节的鉴别诊断价值最大。甲状腺恶性结节SWV值以≥2.48m/s为主，而良性结节SWV值则多＜2.48m/s。4种方法两两比较表明，高频超声诊断准确率明显低于UE分级、VTQ及三者联合诊断准确率（P＜0.01）；UE分级与VTQ诊断准确率差异无统计学意义（P＞0.05）;三者联合诊断准确率高于高频超声、UE分级及VTQ，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　结论：UE分级、VTQ技术对甲状腺结节良恶性鉴别诊断能力优于高频超声，三者联合应用可提高甲状腺结节鉴别诊断准确率。　　第二部分 超声弹性成像分级及声触诊组织量化技术诊断甲状腺良恶性结节的影响因素探讨　　目的：探讨甲状腺结节大小及内部回声对超声弹性成像（UE）分级及声触诊组织量化技术（VTQ）测值的影响。　　方法：回顾性分析195例患者258个甲状腺结节的UE及VTQ声像图特征，根据甲状腺结节大小将其分为两组（组1：直径＜1.5cm；组2：直径≥1.5cm）；根据结节内部回声，分为5组（极低回声、低回声、等回声、高回声及混合回声）。UE图像采用5级评分法进行分类，0-Ⅱ级为良性结节，Ⅲ-Ⅳ级为恶性结节。VTQ检测结果以横向剪切波速度值（SWV）表示。以病理结果为诊断金标准，比较不同大小结节及不同内部回声结节UE分级及VTQ测值的差异。　　结果：不同大小结节UE分级组内比较显示2组甲状腺良恶性结节分级差异具有统计学意义，恶性结节分级明显高于良性结节（P＜0.01）。组间诊断准确率比较显示组1灵敏性、准确性及阳性预测值高于组2，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而不同大小结节VTQ测值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同回声结节UE分级差异不明显（P＞0.05），但VTQ测值差异具有统计学意（F=8.326,P＜0.01)，且极低回声结节VTQ测值明显高于其它回声结节（P＜0.01）。　　结论：甲状腺结节大小对UE分级影响大，而甲状腺结节内部回声对VTQ测值影响大。