【摘 要】
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目的:本文通过分析左室射血分数正常的左心房增大患者的超声心动图相关指标和临床相关资料,探讨左心房功能减退的诊断以及与患者临床病症的关系。方法:回顾性分析2017年06月至2018年12月在苏州大学附属第一医院住院行超声心动图检查的左房增大患者共91例,年龄50岁-91岁,所选对象左室射血分数LVEF＞50%,且二尖瓣口血流速度A峰＜E峰;另外选取同期同年龄段超声心动图检查正常患者作为对照组,共50
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目的:本文通过分析左室射血分数正常的左心房增大患者的超声心动图相关指标和临床相关资料,探讨左心房功能减退的诊断以及与患者临床病症的关系。方法:回顾性分析2017年06月至2018年12月在苏州大学附属第一医院住院行超声心动图检查的左房增大患者共91例,年龄50岁-91岁,所选对象左室射血分数LVEF＞50%,且二尖瓣口血流速度A峰＜E峰;另外选取同期同年龄段超声心动图检查正常患者作为对照组,共50例。所有入选人群均行超声心动图的检查,根据对照组二尖瓣A峰的平均值的二个标准差的下限49cm/s作为左心房功能减退的标准值,将左房增大组分为左房收缩功能保留组54例及左房收缩功能减退组37例,并对三组人群超声心动图中反映左房功能的各项参数进行统计学分析,探讨各参数的临床意义和相关性,并结合其临床相关资料进行分析,为临床心血管疾病的预防、诊断、治疗提供指导依据,以降低心血管疾病的死亡率,提高患者的生活质量。结果:1.左心房的贮存功能指标:左房收缩功能保留组及左房收缩功能减退组患者的左心房内径（LAD）、左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）、左房容积指数（LAVI）均高于对照组（P＜0.05）;左房容积变化率、肺静脉血流S/D低于对照组（P＜0.05）。左房收缩功能减退组左房最小容积（LAVmin）、左房容积指数（LAVI）大于左房收缩功能保留组,差异存在统计学意义（P＜0.05）;左房容积变化率、肺静脉血流S峰低于左房收缩功能保留组,差异存在统计学意义（P＜0.05）。2.左心房的管道功能指标:左房收缩功能保留组、左房收缩功能减退组二尖瓣血流E峰、E/A、E/e’、肺静脉血流D峰、肺动脉收缩压PAS均高于对照组（P＜0.05）;肺静脉血流D-AT小于对照组（P＜0.05）。左房收缩功能减退组二尖瓣血流E峰、E/e’小于左房收缩功能保留组,差异存在统计学意义（P＜0.05）;E/A大于左房收缩功能保留组,差异存在统计学意义（P＜0.05）;3.左心房收缩功能指标:左房收缩功能保留组、左房收缩功能减退组E/A高于对照组（P＜0.05）;而二尖瓣血流A峰、二尖瓣环a’、左房充盈分数（LAFF）均小于对照组（P＜0.05）。左房收缩功能减退组二尖瓣A峰、二尖瓣环a’、左房充盈分数（LAFF）均小于左房收缩功能保留组,差异存在统计学意义（P＜0.05）;E/A大于左房收缩功能保留组,差异存在统计学意义（P＜0.05）。4.超声心动图相关参数间的相关性分析:（1）.肺动脉压PAS与二尖瓣血流E峰、E/e’、肺静脉血流D峰、肺静脉血流S/D相关系数r分别为0.349、0.670、0.476、-0.573（P＜0.05）。（2）.二尖瓣血流A峰与左房内径（LAD）、左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）、左房容积指数（LAVI）、肺动脉压PAS的相关系数r分别为-0.575、-0.504、-0.529、-0.506、-0.264（P＜0.05）;二尖瓣血流 A 峰与 E/e’的相关性不存在统计学意义（P＞0.05）。（3）.左房容积指数（LAVI）与E/e’、肺动脉压PAS的相关系数r分别为0.324、0.391（P＜0.05）。（4）.左房充盈分数（LAFF）与E/e’、肺动脉压PAS的相关系数r分别为-0.286、-0.323（P＜0.05）。5.左房收缩功能保留组、左房收缩功能减退组患者房颤、肥厚型心肌病、病态窦房结综合症发病率、高龄比例均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。左房收缩功能减退组患者房颤、肥厚型心肌病发病率高于左房收缩功能保留组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。左房收缩功能保留组、左房收缩功能减退组二尖瓣反流、主动脉瓣反流程度大于对照组（P＜0.05）。结论:1.左心房贮存功能异常包括左房内径、左房容积增大,左房容积变化率、肺静脉血流S峰降低。左房收缩功能减退者更显著。2.左心房管道功能异常包括二尖瓣血流E峰、E/e’、肺静脉血流D峰、肺动脉压PAS增高;肺动脉压PAS与E/e’、S/D相关系数较高,提示这些参数是超声诊断射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的主要参数。3.左心房收缩功能异常包括二尖瓣血流A峰、二尖瓣环a’、左房充盈分数降低。左房收缩功能减退者更显著。二尖瓣血流A峰与左房内径LAD、左房容积LAV相关系数较高。二尖瓣血流A峰、左房充盈分数LAFF与E/e’、肺动脉压PAS相关系数较差,提示左房收缩功能减退可为相对独立的病变。4.左心房功能减退患者存在更多心血管合并症,如房颤、病态窦房结综合症、肥厚型心肌病,尤其多发于高龄患者,且左房收缩功能减退者发生率更高。左心房功能异常患者存在更多的瓣膜反流。
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