论文部分内容阅读
目的:估测三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)的发病率,探讨TNBC的临床病理特征、复发转移模式和生存情况,分析影响TNBC预后的相关因素,针对TNBC的个体化治疗方案提供临床参考。方法:回顾性研究分析蚌埠医学院第一附属医院2010年01月至2011年12月连续收治的具有完整临床病理和随访资料的手术乳腺癌患者共378例,根据免疫组化染色雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)以及人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)检测结果分为TNBC组(61例)和非三阴性乳腺癌组(non-triple negative breast cancer,non-TNBC,317例),比较二组在临床病理特征、预后生存之间的差异性。结果:本研究TNBC组收集61例患者,占同期全部乳腺癌患者的16.14%(61/378)。与non-TNBC组患者相比,TNBC组患者在初诊年龄<35岁、乳腺癌家族史、肿瘤最大径>5 cm、术前腋窝淋巴结状态阳性、肿瘤临床分期为III期、组织学分级为III级、Ki-67及P53阳性过表达等方面具有显著差异性(P值均<0.05),而在发病月经状态、病理类型和手术方式等方面二者无统计学差异。TNBC组患者的局部复发和远处转移率均高于non-TNBC组(9.84%vs 2.52%,P=0.015<0.05;21.31%vs 11.04%,P=0.035<0.05),且局部复发以胸壁复发为主,远处转移具有明显的器官倾向性,以肺、脑、肝转移多见。TNBC组患者的5年无病生存率(disease free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)均明显低于non-TNBC组(68.85%vs 88.96%,P=0.045<0.05;88.52%vs 95.58%,P=0.001<0.05)。通过单因素分析发现影响TNBC组患者5年DFS的因素为:初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期、P53阳性过表达;而影响TNBC组患者5年OS的单因素为:肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期。COX多因素分析显示影响TNBC组患者5年DFS的独立因素为:初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态;影响TNBC组患者5年OS的独立因素为:肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态。结论:1、估测TNBC的发病率占同期全部乳腺癌患者的16.14%。2、与non-TNBC比较,TNBC的临床病理特征包括:发病年龄较年轻,有乳腺癌家族聚集现象,肿瘤最大径较大,术前腋窝淋巴结状态阳性多,肿瘤临床分期偏晚,组织学分级较高,容易局部复发和远处转移,5年DFS和5年OS低,提示TNBC恶性侵袭性强从而总体预后差。TNBC的复发转移模式较独特,器官倾向性明显,以肺、脑等部位多见。3、患者的初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期、P53阳性过表达,尤其是肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态对于判断其预后具有重要的临床意义。