目的：观察手术与中药结合治疗对精索静脉曲张不育症患者的精液分析及其配偶怀孕率的影响，探讨手术与中药结合治疗对精索静脉曲张不育症的疗效及其作用机制，评价中西医治疗方法联合应用在治疗精索静脉曲张不育症的作用及其临床意义，为确立科学、有效的精索静脉曲张不育症的中西医结合规范化治疗方案提供有价值的临床研究依据，也为更加合理看待和治疗精索静脉曲张提供依据。　　方法：将60例精索静脉曲张不育症患者随机分为中药组（n=20）、手术组（n=20）、手术与中药结合组（n=20）。手术均采用改良Palomo术，中药均以导师经验方壮精逐瘀煎口服。所有病人治疗前观察记录1次，治疗后每3个月随访1次,共12个月或至配偶怀孕时结束,观察记录其阴囊皮肤温度、睾丸体积、精液量、精液pH、精子密度、精子存活率、正常形态精子百分率、A+B级精子百分率及配偶怀孕等情况。　　结果：三组在治疗后组间对照比较,组间病人的精子密度有显著性差异(p<0.05)；组间病人的精子存活率、正常形态精子百分率、A+B级精子百分率均有非常显著性差异(p<0.01)，并且均以手术与中药结合组为优。而阴囊温度、睾丸体积、精液量、精液pH无显著性差异(p>0.05)。三组治疗后的阴囊两侧温度与治疗前相比有所降低,但无显著性差异(p>0.05)。睾丸体积于治疗前后相比均无显著性差异(p>0.05)，但左侧睾丸体积术后有恢复增大趋势。三组治疗后的精子密度、精子存活率、正常形态精子百分率、A+B级精子百分率与治疗前相比有明显提高,均有显著性差异(p<0.05)。精液量、精液pH值这二项观察指标于治疗前后相比无显著性差异(p>0.05)。60例病人随访一年,其配偶获得怀孕共25人(总怀孕率41.67％),其中中药组4人(怀孕率20%)；手术组7人(怀孕率35%);手术与中药结合治疗组14人(怀孕率70%);三组比较有显著性差异(x2=10.8343,p<0.01)，手术与中药结合组优于中药组或手术组。三组的总体疗效有显著性差异(p<0.05或p<0.01)，手术与中药结合组最优。　　结论：改良Palomo术加中药壮精逐瘀煎通过结构与功能同治，阻断静脉血液返流和促进生殖功能恢复的机制，能明显提高精索静脉曲张不育症患者的精液质量及配偶怀孕率，疗效优于单纯使用壮精逐瘀煎或改良Palomo术。这种中西医结合治疗方式高效、安全、经济，值得深入研究，可作为精索静脉曲张不育症的治疗规范进一步推广。