【摘 要】
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目的系统评价6-硫鸟嘌呤(6-TG)替代6-巯嘌呤(6-MP)作为儿童ALL维持治疗期药物的有效性和安全性。方法计算机检索中文数据库CBM、CNKI、VIP和万方数据库;外文数据库The Cochra
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目的系统评价6-硫鸟嘌呤(6-TG)替代6-巯嘌呤(6-MP)作为儿童ALL维持治疗期药物的有效性和安全性。方法计算机检索中文数据库CBM、CNKI、VIP和万方数据库;外文数据库The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、Science Direct,查询6-TG治疗儿童ALL随机对照试验(RCT)以及相关文献。由3名研究人员根据纳入排除标准完成文献筛选,资料提取和方法学质量评价,并采用RevMan5.3软件对纳入文献各结局指标进行Meta分析。结果纳入符合标准文献3篇,共计3993例患者。Meta分析结果显示6-TG替代6-MP的治疗方案在降低儿童ALL总体复发率方面更优[OR=0.80,95%CI(0.67,0.94),P=0.008],但6-TG增加了ALL患儿第一次缓解病死率[OR=1.78,95%CI(1.05,3.02),P=0.03],其差异具有统计学意义,仅6-TG组患儿发生可逆或不可逆性肝静脉闭塞病(HOVD)。此外,组中大部分患者出现不同程度的血小板减少症。结论现有证据表明,6-TG治疗儿童ALL能够有效降低复发率,但是第一次缓解病死率和肝静脉闭塞病发生率高于6-MP。目前建议6-MP仍为儿童ALL维持治疗期的标准选择药物。
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