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目的以选择性冠状动脉造影为金标准进行对照，评价双源CT冠状动脉成像（CTA）在冠状动脉病变狭窄程度评价中的价值。方法选取33例高度怀疑或已确诊的冠心病患者作为研究对象，均于2周内先后完成选择性冠状动脉造影与双源CT冠状动脉成像，以冠状动脉造影结果为参考标准，评价双源CT冠状动脉成像（CTA）诊断冠状动脉病变狭窄程度的敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率等观察项目值。结果33例患者最终纳入分析的冠状动脉节段共382段，冠状动脉造影与双源CTA一致性检出无狭窄共208段，冠状动脉造影与双源CTA一致性检出的狭窄共121段，双源CTA判定为阴性而SCAG判定为阳性的狭窄共11段，双源CTA为阳性而SCAG为阴性的狭窄19段。双源CTA对冠脉狭窄性病变的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.9%、91.6%、88.3%、94.9%，双源CTA与冠状动脉造影在诊断冠状动脉狭窄上未见显著差异（P值=0.2>0.05），且存在较好一致（Kappa=0.833>0.75）；双源CTA对冠脉轻、中、重度狭窄性病变的诊断敏感度分别为79.2%、87.2%、89.4%，双源CTA与SCAG对冠状动脉轻、中、重度狭窄性病变的评价未见显著差异（P>0.05）。结论①以冠状动脉造影结果为对照，双源CTA在冠状动脉狭窄性病变的评价具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值，两种检查方法在冠状动脉狭窄程度的评价上未见显著差异，具有一致性提示。②以选择性动脉造影结果为对照，双源CTA对轻度狭窄病变评价的敏感性、特异度、阳性预测值相对较低，提示相对薄弱性，有待进一步提高。③钙化斑块仍是影响双源CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄程度准确评价的重要方面。目的研究双源CT冠状动脉成像在评价冠状动脉非显著性及临界性狭窄病变斑块的临床应用价值。方法经选择性冠状动脉造影(SCAG)筛选出非显著性狭窄(SCAG直径狭窄率<50%)和临界狭窄(SCAG直径狭窄率50%～75%)53例，重度狭窄(SCAG直径狭窄率>75%)37例，对上述两组同期行双源CT冠状动脉成像检查，并完成同部位病变斑块性质、形态及结构特点等的对比分析。结果由SCAG筛选再经双源CTA重建进行同部位斑块分析的非显著性及临界狭窄病变共62处，非钙化斑块占59.7%（37/62)，偏心斑块占62.9%(39/62)，正性重构占59.7%(37/62)；其中非钙化斑块中软斑块占67.57%(25/37)，钙化斑块中结节状钙化斑块占72.72%(8/11)；由SCAG筛选再经双源CTA重建进行同部位斑块分析的重度狭窄病变共45处，混合斑块占51.1%(23/45)，向心性斑块占62.2%(28/45)，负性重构占64.4%(29/45)，其中非钙化斑块中纤维斑块占73.33%(11/15)，钙化斑块中弥漫性钙化斑块占71.42%（5/7)，上述二组间差异具有统计学意义（P<0.05）结论①双源CT冠状动脉成像可通过对斑块的性质、形态及结构特点的判断来推测斑块的稳定性。②非显著性及临界性狭窄病变中以非钙化斑块（其中软斑块所占比例较大）、偏心性斑块及正性重构多见，同时非显著性及临界性狭窄病变中的钙化斑块以结节状钙化多见。③重度狭窄病变中以混合斑块、向心性斑块及负性重构多见，同时重度狭窄病变中的钙化斑块以弥漫性钙化多见。④与重度狭窄病变相比，斑块易损性特点在非显著性及临界性狭窄病变中更多见（P<0.05），提示其更易诱使急性冠脉综合症的发生。