目的:评价手术(或联合放化疗)与化疗(或联合放疗)两种方案治疗原发性胃肠道淋巴瘤的有效性和安全性。方法:采用meta分析方法,从Pub Med、Ovid、Springer、中国知网、万方数据库等公共检索系统检索文献,起止时间均从系统建立至2014年12月,并通过其它途径检索未发表的文献或会议论文。选择有关手术(或联合放化疗)与化疗(或联合放疗)治疗胃肠道淋巴瘤的随机对照实验或前瞻性临床对照试验,主要对比指标为总生存率及无病生存率,次要指标为复发率、治疗相关死亡率、并发症(穿孔出血和感染)。结果使用Rev Man5.2和Stata11.0软件进行评价分析。结果:共纳入六篇文献,其中随机临床对照研究一篇,前瞻性非随机研究五篇,一共纳入725例患者,370例接受手术(或联合放化疗),355例接受化疗(或联合放疗)。结果表明:(1)手术(或联合放化疗)与化疗(或联合放疗)在总生存率方面无明显差异(OR=0.55,95%CI,0.23-1.29,P=0.17),但化疗(或联合放疗)患者的无病生存率(OR=6.60,95%CI:2.99-14.60,P<0.00001)明显好于手术组;(2)化疗(或联合放疗)较手术(或联合放化疗)感染发生率高(OR=0.31,95%CI:0.13-0.77,P=0.006);(3)两种方案在穿孔出血(P=0.89)、复发率(P=0.21)、治疗相关死亡率(P=0.41)、完全缓解率(P=0.54)方面无明显差异。结论:以手术为基础的治疗不能增加原发性胃肠道淋巴瘤患者的生存率,临床中建议首选以化疗为基础的非手术治疗方案。