背景：已有多项研究表明，胰岛素抵抗（IR）或高胰岛素血症（HIS）及内皮损伤、内皮素（ET）/一氧化氮（NO）平衡紊乱与冠心病心绞痛的发生发展关系密切。 目的：探讨不稳定性心绞痛（UA）与稳定性心绞痛（SA）之间胰岛素抵抗、内皮损伤的异同，并进一步研究胰岛素抵抗、内皮损伤与UA中医证型的关系，为今后对各证型的不稳定性心绞痛的中医药研究提供思路。 资料与方法：按WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》及卫生部制定的中医辨证标准，选择57例UA患者（男40例，女17例），平均年龄58.1±9.9岁（44～71岁），其中初发劳累型17例，恶化劳累型30例，自发性心绞痛10例；经中医辩证：心血瘀阻证18例；痰浊壅塞证15例，心肾阴虚证11例，气阴两虚证13例；SA组：28例（男18例，女10例），平均年龄55.1±8.1岁（47～69岁）；正常对照组：30例（男20例，女10例）平均年龄56.2±8.7岁（45～7O岁）。血糖浓度测定采用葡萄糖 氧化酶法；胰岛素测定采用放射免疫法（双抗体法八 ET测定 采用放射免疫法；NO测定采用铬还原比色法；胰岛素敏感性指 数（ISI）＝ 1／［空a胰岛素（FINS）X空腹血糖（FPG）］。 结果： 1、与正常对照组匕较，UA、SA均存在＊（P＜0．01），UA 较加 显著（P＜0．05）。 2、W组盯增高，NO降低，与正常对照组比较差异均非常 显著卜＜0．01），”与 邪组t匕较亦有显著差异（P＜0．05）；SA 组 NO降低，与正常对照组l匕较差异显著叮＜0．05）。 3、W中医证型的m程度依次为：心血瘀阻证＞痰浊奎塞 证＞心肾阴虚证＞气阴两虚证。 4、ET升高以心血瘀阻证最为明显（P＜0．01），其次为痰 浊奎塞证（P＜0．05），。C肾阴虚证、气阴两虚证改变不明显（P ＞O．OS），。C血瘀阻证与虚证两亚型比较差异显著。 5、。V肾阴虚证、气阴两虚证 NO降低最明显吓＜0．01）， 心血瘀阻证、痰浊銮塞证次之u＜0．05）。 6、ISI与呷G、FINS、ET呈负相关，FINS与盯 呈正相关。 结论： 1、M的m、内皮损伤较加严重，二者相互影响共同参与 UA白发生发展。 2、UA的＊、ET升高属中医标实范畴，NO降｛氏属本虚范畴。