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目的：通过对CEA、CA199、CA242、CA724、AFP等标志物在不同分期、不同时间以及复发和转移的结直肠癌患者进行单项及多项联合检,筛选出血清肿瘤标志物在结直肠癌患者的诊断、疗效评价、病情监测和随访中的最佳组合,以期为结直肠肿瘤患者的诊治、复发转移的监测提供一种方便、灵敏、快速、无创的血清肿瘤标志物。方法：选取山西省肿瘤医院消化科2006年1月至2007年1月期间收治的有完整随访记录的结直肠癌患者161例作为观察对象,选取同期健康体检者和患者陪侍人150例作为健康对照组。采用全自电化学发光仪和全自动酶免分析仪进行CEA、CA199、CA242、CA724和AFP检测。统计分析采用SPSS13.0软件,对方差齐的条件,选用t检验；方差不齐的选秩和检验。计数资料比较用卡方检验等。结果：1.观察对象与健康对照组间年龄、性别进行比较,没有统计学差异(p>0.05),年龄性别具有可比性,2、Ⅲ/Ⅳ期结直肠癌患者血清CEA、CA199、CA242水平明显高于Ⅰ/Ⅱ期患者,统计学检验差异显著(p<0.05), AFP、CA724无显著差别(p>0.05)；3、结直肠癌患者治疗后(手术+化疗)6个月血清CEA、CA199、CA242、CA724与健康对照组相比无统计学差异(p>0.05)；4、结直肠癌患者治疗后8个月复查,发现57例肿瘤标志物水平有不同程度的升高,影像学检查仅42例发现病灶,标志物水平的升高早于影像学4个月。12个月后经影像学检查,发现57例复发转移患者,血清CEA、CA199、CA242、CA724水平明显高于无复发转移组,经统计学检验差异有显著性,分别(p<0.05),但AFP两组之间比较没有统计学差异(p>0.05)；5、结直肠癌患者治疗后19个月复查,发现肿瘤标志物水平78例有不同程度的升高影像学检查仅66例发现有复发和转移灶。标志物水平升高早于影像学发现5个月,24个月后复发转移组血清标志物水平明显高与无复发转移组,经统计学检验差异有显著性,分别(p<0.01)；6、结直肠癌患者血清CEA、CA19-9、CA24-2阳性的患者复发和转移比例高于阴性者,且发生复发和转移的时间显著短于阴性者,经统计学检验,均差异有显著性(p<0.05),肿瘤标志物阳性与肿瘤的复发和转移之间存在关联。7、经COX回归分析,临床分期、CEA、CA19-9与CA242为结直肠癌患者预测复发和转移的重要独立因素,AFP、CA72-4不能作为预测复发和转移独立因素。8、结直肠癌患者血清CEA、A199、A242、CA724和AFP五项联合检测敏感性为82.1%,优于单项肿瘤标志物检测结果,统计学差异显著,分别P<0.005。结论：本研究提示,治疗后结直肠癌复发和转移患者血清CEA、CA19-9、CA242和CA724水平明显高于未复发和转移患者；血清CEA、CA19-9、CA242和CA724联合检测对结直肠癌患者复发和转移的敏感度明显高于单项检测；复发和转移的结直肠癌患者血清CEA、 CA19-9、CA242、HCA724水平在升高找早于影像学；经COX回归分析,临床分期、CEA、 CA19-9与CA242为结直肠癌患者预测复发和转移的重要独立因素。