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目的:通过研究不同几何形状的皮瓣设计对皮瓣淤血的影响来分析窄蒂皮瓣成活的机理,探索防治皮瓣淤血新方法及临床应用。方法:动物实验部分:16只新西兰大白兔,制作淤血皮瓣模型。每只大白兔的背部左右两侧各设计两个同等面积不同几何形状的淤血型窄蒂皮瓣。将所有皮瓣分成四组,每组16个,分别设计为圆形、方形、三角形、切缘为锯齿形的齿轮样皮瓣,并分别命名为ABCD组,对每组皮瓣进行观察皮瓣颜色、肿胀程度,成活面积、皮瓣组织的HE染色和用ELISA法来检测其低氧诱导因子-1α(Hypoxia-inducible factor,HIF-1α)在术后12h、1d、2d、3d、5d、7d的表达情况。临床应用部分:根据缺损的部位及大小形状进行相应皮瓣设计。反向设计皮瓣,对比组织缺损处形状,于相对隐蔽部位或远离创面的健康组织设计狭长窄蒂皮瓣,用以修复缺损,适度增加皮瓣切口周长,既将直线切口改为多个"z”字改型切口,将从中间纵行剪开的压脉带置于皮瓣下,以作为引流条,皮瓣的受区与及供区均给予负压封闭引流设备(VSD)覆盖,使其能吸出皮瓣周围下方各腔隙以及组织内淤滞的血液,术后三天拆除负压、拔出引流。结果:动物实验部分:1、同一时间点,增加切口总长度而改良的皮瓣血管内皮细胞损伤较轻,微血栓量较少。2、在皮瓣长轴长短差距不大的情况下,增加皮瓣切口长度的皮瓣,HIF-1a的表达较对照瓣少,随着时间推移,HIF-1a表达均不断减少,且ABCD四组下降幅度递增。3、改良的皮瓣淤血情况随切口总长的延长而明显递减,成活皮瓣的面积递增。临床应用部分:治疗10例,皮瓣部成活,皮瓣质地、弹性、色泽良好,效果满意。结论:手术设计时通过改变皮瓣形状来增加手术切口的总长度,并早期增加外力作用,结合负压引流技术,将起到协同作用,更好地更及时地去除皮瓣瘀滞血液,减少组织细胞的缺血缺氧,减少微血栓的形成,避免内皮细胞损伤,组织微循环的不可逆恶化,可利于皮瓣的存活,这将是防治淤血及简易又行之有效的方法之一。