伴随着我国经济步入新常态局面以及城镇化水平快速发展的时代背景,农村人口快速涌入城市,在参保、医疗投入和建设环节中出现了许多重复浪费的问题,导致管理成本上升和资金的浪费,同时也对城乡居民一体化发展造成了一定消极影响,对于城乡居民权益的公平性造成了削弱。我国城乡二元结构下的医疗保障制度依然仍在探索完善阶段,许多由农村医疗制度而产生的社会问题仍未得到合理的解决。医疗保障是每个农民非常关注的话题,与他们的切身利益紧密相关。所以,农村医疗保障制度的发展和完善具有非常重要的实际意义,农村医疗保障制度的不足、公平性的缺失也会引起社会的强烈反响和愤懑。由于我国特殊的发展模式,造成城乡社会巨大的发展差距,在医疗公共服务领域凸显为农民医疗保障水平严重脱节于经济社会发展、严重落后于农民的医疗服务需要、严重滞后于城镇居民的医疗保障服务水平。在中国社会主要矛盾已经发生了根本转变的新时代下,农村优先发展,提升农民可享受到的医疗服务,确保农民医疗保障是必须要做出的制度性措施。根据2017年的卫生方面数据显示,城市每千人口卫生技术人员10.79人,而农村每千农村人口乡镇卫生院人员仅有1.42人,^（1）我国城乡卫生资源配置不均、差距悬殊的状况并没有得到改观。仍有许多问题需要研究,如农民参保意识淡薄和立法体系残缺等,针对上述问题,本文在总结学术界的探讨和实地调研的基础上,以农村优先发展政策为背景,以城乡二元结构和农村优先发展政策下的政府干预为理论基础,从农民的医疗保障权益为逻辑起点,分析二元结构下城乡医疗保障水平差距巨大的理论原因和现实约束,为促进农村医疗保障制度改革的平稳进行,使政府在解决农民医疗保障问题上有据可循,本文选择了河南省人口最多、面积最大、县区最多的南阳市作为案例研究,收集南阳市从2003年试点至今的医保数据进行分析,并将成功经验进行推广。通过梳理我国农村医疗保障制度的探索历程与现状,总结农村医疗保障制度存在的主要问题,最后以管理学和法学相融合的视角探究农村优先发展政策下农民医疗保障制度的改革建议,期冀为实现城乡同质化医疗卫生服务做出一些贡献。