目的：　　 通过对比80kV、100kV及120kV三组管电压对脑CTA图像质量及辐射剂量的影响，旨在探讨脑CTA低管电压低剂量扫描的临床可行性及其价值。　　 材料与方法：　　 1.实验研究：分别以80kV、100kV、120kV三组管电压及150、200、250、300、350及400mA六组管电流共18组扫描方案对不同浓度碘对比剂进行扫描。测量并记录不同扫描方案所得图像CT值及辐射剂量CT剂量指数(CT dose indexvolume，CTDIvol)值。采用CatphanTM500型体模中的CTP468模块以上述18组扫描方案对图像噪声进行测定，记录所测CT值标准差(standard deviation，SD)，即图像噪声。采用单因素方差分析对80kV、100kV及120kV三组图像间CT值、噪声及辐射剂量的差异进行比较。以直线相关分析噪声与CTDIvol之间、噪声与管电流之间的相关性。　　 2.临床研究：选自2011年6月份至2011年12月份我院需行脑动脉CTA检查的患者共150例，男89例，女61例，平均年龄53.2±15.4岁。所有患者依据扫描管电压的不同而分为A(80kV)、B(100kV)、C(120kV)三组，每组各50例。分别对三组患者不同部位(包括基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、上矢状窦、直窦及横窦)的CT值进行测量，以两侧枕叶脑实质CT值标准差为背景图像噪声，并计算各部位的图像对比噪声比(contrast-to-noise ratio，CNR)及信号噪声比(signal-to-noise ratio，SNR)。在不知扫描条件的情况下，由两名有经验的放射科医师采用5分评价法对图像主观质量(包括脑动脉重建图像质量、血管边缘形态、微小分支血管显示程度、整体图像质量)及诊断信心进行盲法独立评价。采用单因素方差分析比较A、B及C三组间图像的扫描长度、CT值、图像噪声、CNR、SNR及辐射剂量的差异；三组图像间主观评分差异用非参数秩和检验进行比较；2名观察者间的观察一致性采用Kappa检验进行评价，K>0.60认为一致性较好。P<0.05为差异有统计学意义。　　 结果：　　 1.实验研究：低管电压能显著降低CT辐射剂量，80kV、100kV较120kV辐射剂量分别降低约35％、64％。CT值随着管电压的降低而相应增加，且三组间及两两比较差异均具有统计学意义(P值均<0.001)，但不同管电流对CT值影响不大，组间差异无统计学意义(P值均>0.05)。图像噪声与管电流及辐射剂量均呈负相关，随着管电流或辐射剂量的增加而降低。当管电流固定时，图像噪声水平80kV组>100kV组>120kV组，且差异均具有统计学意义(P值均为0.000)；当噪声水平一致时，辐射剂量80kV组<100kV组<120kV组。　　 2.临床研究：辐射剂量结果：与C组常规扫描管电压相比，A、B两组CTDIvol、剂量长度乘积(dose length product，DLP)、有效剂量(effective dose，ED)较C组分别降低63.97％、64.54％、64.65％及35.65％、35.27％、35.35％。A、B、C三组间的平均DLP及ED差异均具有统计学意义。客观图像质量结果：A、B、C三组患者中，脑血管CT值随着管电压的降低显著增高，且组间差异均具有统计学意义(P值均<0.001)。虽然图像噪声水平随着管电压的降低而显著增高(P值均<0.05)，但三组患者各部位CNR及SNR差异无统计学意义(P值均>0.05)。主观图像质量结果：随着管电压的降低，血管边缘锐利程度减低，微小分支血管显示增多，但A、B、C三组脑动脉重建图像质量、图像的整体质量及对图像的诊断信心三组差异并无统计学意义(P值均>0.05)。　　 结论：　　 低管电压脑CTA扫描不仅可以显著增加血管强化值及其与周边组织的对比，而且图像整体质量及诊断信心不受影响，并能大幅度的降低辐射剂量。因此，其临床可行性价值较高，推荐常规使用。