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研究目的心肺耐力是儿童体质健康各组成部分的核心要素。大气污染明显损害儿童心肺耐力,但当前关于大气污染对儿童心肺耐力影响的许多问题还没有充分阐明,本研究通过比较分析不同大气污染程度对儿童心肺耐力和肺功能的影响,为今后制定提高暴露在不同大气污染环境下,儿童体质健康的相关措施提供科学依据。研究方法本研究根据我国环境监测数据分别选取上海1,001名(男生526名,女生475名)、成都1,267名(男生661名,女生606名)和太原1,108名(男生583名,女生525名)三个城市的市区(高污染组)和郊区(低污染组)共3,376名学生为研究对象。首先分析不同大气污染程度的环境空气质量状况；然后比较不同大气污染环境下儿童心肺耐力(20mSRT和VO2max)和肺功能指标(FVC、FEV1.0、FEV1.o%和FEV1.0%异常率)的变化；最后运用协方差阐明大气污染对儿童心肺耐力的影响因素。研究结果1)各区儿童VO2max均值随年龄的增长而下降；低污染区(上海)、中污染区(成都)和高污染区.(太原)男生VO2max均值分别是46.11 ml·kg-1·min-1、 48.29ml·kg-1·min-1 和 45.22ml·kg-1·min-1,女生分别是45.56ml·kg-1·min-1、 47.18ml·kg-1·min=1 和 44.53ml·kg=1·min-1;低污染区VO2max均值普遍比高污染区大,中污染区VO2max均值最大,男女生VO2max低污染区与中污染区比较,“p<0.05”有显著差异；男女生VO2max高污染区与中污染区比较,“p<0.05”有显著差异。低污染区男生高污染组和低污染组VO2max均值分别是45.89ml·kg-1·min-1 和46.29ml·kg-1·min-1,女生分别是45.81mlkg·min-1和45.31ml·kg-1·min-1;中污染区男生高污染组和低污染组VO2max均值分别是45.89ml·kg-1·min-1和46.29ml·kg-1·min-1,女生分别是45.81ml·kg-1·min-1和45.31ml·kg-1·min-1;高污染区男生高污染组和低污染组VO2max均值分别是44.97ml·kg-1·min-1和45.36ml·kg-1·min-1,女生分别是44.24ml·kg-1·min-1 和 44.68ml·kg-1·min-1；男女生低污染组VO2max均值普遍大于高污染组。2)低污染区(上海)、中污染区(成都)和高污染区(太原)男生FVC均值、FEV1.0均值和FEV1.o%均值分别是1.67、1.56和93.34,1.54、1.39和91.52,1.49、1.34和90.74；女生分别是1.54、1.42和93.34,1,43、1.31和91.61,1.27、1.13和90.58。男女生FVC均值、FEV1.0均值和FEV1.0%均值普遍情况是低污染区>中污染区>高污染区；男生低污染区与中污染区FVC、FEV1.0和FEV1.0%相比,“p<0.05”有显著差异；女生低污染区与中污染区FVC和FEV1.0相比,“p<0.05”有显著差异；高污染区与中污染区FVC、FEV10.口FEV1.0%相比,“p<0.05"有显著差异。高污染组(市区)男女生FEV1.0%异常率均大于低污染组(郊区)；低污染区(上海)男生高污染组和低污染组FEV1.0%异常率分别是93.0和81.0且“p<0.05”有显著差异,女生FEV1.0%异常率分别是89.3和73.8且“p<0.05”有显著差异；中污染区(成都)男生高污染组和低污染组FEV1.0%异常率分别是86.2和78.4且“p<0.05"有显著差异,女生FEV1.0%异常率分别是86.6和84.4；高污染区(太原)男生高污染组和低污染组FEV1.0%异常率分别是83.7和75.7且“p<0.05”有显著差异,女生高污染组和低污染组的FEV1.0%异常率分别是80.0和77.1且“p<0.05”有显著差异。3)VO2max与BMI和FEV1.o%的相关系数分别是-0.3(p<0.01)和0.05(p<0.01),以低污染区和高污染区为例,未经协变量调整前低污染区和高污染区儿童VO2max差值是1.05,经模型1(性别、年龄)、模型2(性别、年龄和BMI)、模型3(性别、年龄、和FEV1.0%)、模型4(性别、年龄、BMI和FEV10%)调整后,低污染区和高污染区儿童VO2max差值分别是0.10、0.70、0.91和0.71。经模型3调整后,各区儿童VO2max差值较模型2变大；经模型4调整后,各区儿童V02max差值较模型3变小,而模型4包含了性别、年龄、BMI和FEV1.0%所有因素,表明儿童具有较好的肺通气功能(较高的FEV1.0/FVC比值)最大摄氧量水平也好,而具有较高的BMI则最大摄氧量水平较低。研究结论1)暴露在高空气污染区域儿童的心肺耐力明显低于暴露于低度和中度空气污染区域；高污染组儿童心肺耐力明显低于低污染组。2)儿童肺功能是低污染区好于中污染区,中污染区好于高污染区；高污染组儿童肺功能指标(FEV1.0%)异常率明显高于低污染组。3)大气污染可能通过影响儿童的肺功能,进而影响儿童心肺耐力。儿童具有较好的肺通气功能(较高的FEV1.0/FVC比值)最大摄氧量水平也好,而具有较高的BMI则最大摄氧量水平较低。