城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的进一步延扩以及补充,该保险属于创新性的制度安排,其得以诞生的重要基础就是城乡居民基本医疗保险,这一大病保险制度有利于缓解患者以及家庭的高额医疗费用负担。在推行城乡居民大病保险之后,鹤庆县的整体城乡居民医疗保险水平得到了很大的提升,个人自付医疗费用大幅度下降,从而使得城乡居民因病返贫和因病致贫的局面出现了很大的改善。然而,由于大病保险在制度设计和监督管理两个层面尚有欠缺,致使大病保险补偿效果与制度目标仍存在差距,同时,制度的可持续运行也面临很大挑战。本研究采用文献研究、调查法等方法,通过对鹤庆县城乡居民大病保险自实施以来的政策变化和运行情况的梳理和比较,从影响政策可持续运行的资金筹资、补偿赔付和监督管理等方面分析运行现状;运用实证研究法建立匡算预测模型对现行大病保险筹资方式下资金的可持续性做预测;利用问卷调查,从患者角度来取得参保者对政策执行成效的反馈评价;研究结果表明鹤庆县城乡居民大病保险制度在运行中存在筹资渠道单一、资金来源于基本医保基金划拨的方式不具有可持续性,合规费用限定较多、大病患者自费负担仍然较重,社商合作模式流于形式等,制约着城乡居民大病保险制度的保障效果和可持续运行。研究建议从完善筹资机制、补偿机制、监督管理三方面入手,提出改进方向,理顺管、办职责,切实发挥大病保险兜底保障的作用。