第一部分对我科近10年来收治确诊的204例脑动静脉畸形(CAVM)病人的入院资料进行简单统计和分析。重点对CAVM年龄、发病年龄、住院天数的分布进行描述，并对不同位置的CAVM的临床表现进行2×2表X~2检验。发病年龄定义为病史中主要相关症状出现时年龄。结果表明：发病年龄、入院年龄均符合正态分布，住院天数不符合正态分布，中位数19。平均发病年龄27.1岁，95％区间(24.9,29.2)，平均入院年龄31.4岁，95％区间(29.3,33.5)。两均数差为4.3年。以出血为主要表现者占54％，以癫痫为主要表现者占21％，以头痛、头晕为主要表现者占14％，以偏瘫、失语、视力下降、精神障碍等功能障碍为主要表现者占11％，双眼外突伴吹风样杂音1例。X~2检验表明：基底节AVM出血率高于非基底节区AVM(P＜0.05)，其OR值为4.5；后颅窝CAVM并不是AVM出血的因素(P＞0.05)；左右半球的出血、癫痫发生率无明显差别(P＞0.05)。单纯栓塞治疗后并发症23.6％，手术后并发症36.7％，栓塞+手术并发症25％。 第二部分通过对脑动静脉畸形临床及血管构筑学指标的研究，找出脑AVM出血的主要相关因素，并建立脑AVM出血的概率预测方程，为临床诊治提供帮助。收集脑AVM病例出血组40例，非出血组40例。共观察指标24项，30个水平。应用Logistic回归模型进行单因素、多因素分析。当P=0.01水平时，年龄、最长径、体积、主要供血动脉数，主要供血动脉直径、国内分级、病程与出血负相关，主要引流静脉去向与出血正相关；当P=0.05水平时，A／V时间，平均动脉压与出血负相关，位置、主要引流静脉数、主要引流静脉直径与出血正相关。最长径、主要引流静脉去向、病程3项指标最终引入方程。方程的灵敏度和特异度均为80％。 努二军医丈学硕士学迸极文 中艾蔗男 最长径、主要引流静脉去向、病程是预测脑AVM出血概率最重要的指标。 同时对脑AVM病人的血液学指标与出血进行了相关分析。出血组 定义为近期有明确出血病史或临床确诊颅内出血；非出血组无颅内出血。 病史并经影像学检查证实无出血灶。结果表明：PT较正常对照组显著减。 J（P＜o．01），而＊P＊T、＊T贝与正常对照组无显著差别厌＞o．05）；出Z，血组与非出血组临床血液学指标均无明显差别（P＞0刀5）。表明凝血功。 能障碍并不是脑AVM出血的因素。。〕 第三部分通过分析脑动静脉畸形病人的临床和影像学指标，找出影S 响其癫痛发生的主要因素，并建立癫痛发生概率方程，为临床病情判断g 及治疗提供帮助。共收集癫痛组病例25例，非癫瘸组病例36例。共观察； 指标23项，29个水平。应用LOgistiC回归模型进行单因素、多因素分析，T 找出与癫痛相关的主要指标，并建立预测癫痛发生的概率方程。位置、： 主要供血动脉数、主要供血动脉来源、主要引流静脉直径、主要引流静Z 脉去向、体积6个因素与癫痛相关：最终性别、主要供血动脉来源、Nvs 数比、体积4项指标引入方程。局部功能区皮层回流不畅有可能是脑AVM g 癫痛发作的原因。’ 同时对以癫痈为主要表现的脑AVM病人进行了治疗后随访分析。所Z 有随访病例治疗后病灶减小程度均超过75％。出院后均继续服用抗癫痈｛ 药。结果表明：85％病人症状较治疗前减轻，85％的病人治疗后发生过y 癫痈，其中顽固性癫痛 16例（59％）。大多于治疗后 1月．6月内发生，以‘ l次／周人次／月为多见。仅栓塞组有1例发生出血（已死亡）。术后行y刀’ 治疗对癫痫疗效显著。药物对AVM病人颇痛控制效果并不好，不同患者。 对抗癫痛药敏感性也有差别。治疗后癫痛严重程度似乎与治疗前癫痛发’ 作病程及严重程度相关。。＿ 第四部分通过总结脑动静脉畸形（AVM）病例的临床及影像学资料，’，。对其临床指标，特别是血管构筑学指标进行分类，并找出每一类的代表“ 指标，以期可以对脑AVM更精确的描述，并为临床病情判断和治疗提供‘ 帮助。收集资料齐全的脑AVM病例80例，共观察指标24项，30个水平。－ 其中临床指标 7项，8个水平；血管构筑学指标 15项，20个水平；分级指－ ．2。 MHygX－＃gfPgr＆X ghZMt 标2项。对这些指标进行多因素相关、聚类及主成分分析。共提取6个主 成分，分别反映脑AVM的大小、位置、供血状况、引流状况、分流状况 及血管本身形态结构改变，其对脑AVM信息累计贡献率为75％。临床上 可以从以上6个方面对脑AVM进行描述和判断。这种分类方法简明，包。 含信息较多，符合临床认识。’