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目的:观察比较不同剂量右美托咪定对单肺通气(OLV)患者围术期IL-6、IL-10、TNF-α、肺氧合功能的影响及其不良反应,探讨其在单肺通气(OLV)时肺保护作用及术中合适的维持剂量,为临床使用提供参考。方法:选取山西省肿瘤医院2016年10月~2017年3月收治的60例择期行胸腔镜右肺下叶切除术患者为研究对象,根据右美托咪定剂量随机将其分为A组(20例)、B组(20例)、C组(20例)。B组、C组于麻醉诱导前以1ug/kg静脉输注右美托咪定10min,其浓度为4ug/ml,随后分别以0.2ug·kg-1·h-1及0.5ug·kg-1·h-1持续输注至术前半小时,A组给予生理盐水对照。于OLV起始时刻(T0),OLV后60min(T1)和恢复双肺通气15min(T2)采集桡动脉血,酶联免疫法(ELISA)检测TNF-α、IL-6、IL-10浓度。同时在上述三个时间点行血气分析,记录氧合指数(OI)。术毕记录丙泊酚用量及围术期不良反应。结果:1.一般资料比较:所选三组患者一般情况、性别比例、年龄构成、BMI、ASA分级及术前动脉血氧分压比较差异无统计学意义(P>0.05),表明三组患者具有可比性。2.术中情况比较:三组患者麻醉时间,手术时间,OLV时间比较差异无统计学意义。丙泊酚用量C组较其他两组减少,差异有统计学意义(P<0.05);B组较A组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。即实验组丙泊酚用量较对照组减少。3.氧合指数的比较:同组与T0比较,各组单肺通气60分钟后OI均下降(P<0.05)。与A组比较,T1时刻B组与A组差异不明显,无统计学意义(P>0.05),C组OI较A组高,差异有统计学意义(P<0.05);T2时刻B、C两组OI较A组高,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,C组OI在T1、T2时刻较B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。4.不良反应的比较:C组与其余两组比较,低血压,苏醒延迟发生率高,差异有统计学差异(P<0.05)。5.炎症因子的比较:与T0时刻比较,三组T1、T2时刻TNF-α、IL-6、IL-10浓度均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组在T1时刻IL-6浓度较A组低,在T2时刻TNF-α、IL-6浓度降低,IL-10浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05);C组在T1、T2时刻较A组TNF-α、IL-6浓度降低,IL-10浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,C组在T1、T2时刻TNF-α、IL-6浓度降低,IL-10浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.右美托咪定通过抑制单肺通气时炎症因子的释放,改善患者氧合功能,起到一定的肺保护作用;2.右美托咪定肺保护作用可能与剂量相关,给予0.5ug·kg-1·h-1的维持剂量较0.2ug·kg-1·h-1的维持剂量在抑制炎症因子释放,改善氧合功能方面更具有优势。但是随着剂量的增大,低血压、苏醒延迟等不良反应增多,因此对于生理储备较差的患者,0.2ug·kg-1·h-1的维持剂量可能更为合适。