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目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛(preemptive analgesia)对眼科手术患者围术期细胞因子反应、应激反应和术后镇痛的影响。方法100例ASAI-Ⅱ级行眼科手术患者,随机分为两组:研究组(帕瑞昔布钠)和对照组(生理盐水),每组50例。两组患者分别在术前30min单次肌肉注射帕瑞昔布钠40mg和相同容积的生理盐水2ml。两组患者分别在注射帕瑞昔布钠或生理盐水前10min(T1)、手术开始后30min(T2)、60 min(T3)、术毕即刻(T4)及术后6 h(T5)、12h(T6)、24h(T7)抽取静脉血样,并立即将血样注入肝素抗凝试管,离心,分离血浆,超低温冰箱密闭保存。使用定量夹心酶联免疫吸附试剂盒测定血浆白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-1受体拮抗剂(IL-1RA)、肿瘤坏死因子(TNF)和白介素-1β(IL-1β)的浓度。同时分别在T1～T6测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)(高效液相色谱和电化学法)、皮质醇(Cor)(化学荧光免疫分析法)及促肾上腺皮质激素(ACTH)(放射性免疫分析法)的水平。于手术结束24h内采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后1h、2h、6h、12h、24h的镇痛效应。结果1.细胞因子的变化:与对照组相比,研究组血浆TNF、IL-1β浓度在各时点无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,研究组在T4、T5、T6时点血浆IL-6、IL-8浓度均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组相比,研究组在T3、T4、T5、T6时点血浆IL-1RA浓度显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01)。2.应激反应参数的变化:与对照组比较,研究组在T2、T3时点血浆E、NE浓度显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,研究组在T2、T3、T4时点血浆Cor浓度显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,研究组在T2、T3、T 4、T5时点血浆ACTH浓度显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01)。3.术后视觉模拟疼痛评分结果:与对照组比较,研究组在术后1h、2h、6h、12h、24h视觉模拟疼痛评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。)结论眼科手术术前预先给予帕瑞昔布钠可产生良好的超前镇痛效果,减少眼科手术患者围术期细胞因子的产生,降低神经系统敏感性,提高术后镇痛质量,同时可减少眼科手术围术期应激性激素的释放,有利于术后恢复。