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目的:对儿童重症监护室(Pediatric Intensive Care Unit,PICU)危重患儿低钠血症的患病率及临床特征进行评价,探讨危重症患儿不同程度低钠血症原发疾病、临床表现、治疗及预后等,为早期识别低钠血症及治疗提供依据,从而改善预后。方法:研究2018年1月1日至2018年12月31日期间入住中国医科大学附属盛京医院PICU,年龄29d~14岁的低钠血症患儿。根据入院日钠离子浓度及不同原发疾病分组,记录患儿一般资料、神经系统表现、治疗及转归等情况,运用相应统计学方法对不同血钠水平组一般临床资料进行比较,分析不同种类疾病低钠血症的程度以及低钠血症与病情严重程度、治疗及预后的关系。结果:1、研究期间收住PICU患儿1005例,符合纳入标准低钠血症306例(30.4%),其中男性188例(188/306,61.4%),女性118例(118/306,38.6%)。患者的年龄、性别等与低钠血症严重程度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。轻、中、重度低钠血症分别113(36.9%)、122(39.9%)、71(23.2%)例,大多数低钠血症患者为中度。不同程度重度低钠血症患儿之间年龄存在差异(p<0.05),年龄越小,并发低钠血症程度更重。血钠<125mmol/L的患儿与年龄相关,与全因死亡率无关。2、中、重症低钠血症组易合并低钾血症、低白蛋白血症及高肌酐血症(p<0.05)。87例(28.4%)有高糖血症,而低血糖12例(3.9%)。3、休克及脓毒症患儿更易合并中、重度低钠血症(p<0.05)。呼吸衰竭(即鼻导管及机械通气)发生率44.8%(137/306),此类患儿更易合并中、重度低钠血症(p<0.05)。62.1%低钠血症患儿有发热病史(p<0.05)。20.9%患儿存在嗜睡及昏迷,50.3%(154/306)发生抽搐,发生抽搐的低钠血症患儿预后与入院时的血钠降低程度无关(p>0.05)。25.1%(61/243)合并低钠血症脑病,与其它疾病组患儿比较,该组年龄更小,血钠水平更低,对钠离子纠正治疗反应更好,同时伴有呼吸衰竭、休克或者低钾血症者更多,平均住院日更长(p<0.05)。不同低钠血症组患儿原发病分布存在差异,重度低钠初始诊断脓毒症比例更高(p<0.05)。4、共有81.5%(248/306)的患者进行了补钠治疗,其中66.1%(164/248)治疗有效。重度组低钠血症补钠后升高绝对值更高(13mmol/L)。306例低钠血症患儿,好转182例(59.5%),未愈109例(35.6%),死亡15例(4.9%),中、重度低钠血症组患儿预后不佳,全因病死率增高(p<0.05)。结论:危重儿童入院时常有低钠血症,其患病率高达30.4%。急性中枢神经系统疾病、呼吸道疾病及消化道疾病是低钠血症常见的原发疾病。低钠血症与临床症状及脏器功能紊乱相关,甚至可合并低钠血症脑病。及时且有效地纠正低钠血症尤为重要,能够明显缩短患儿的治疗时间,提高治愈率,改善预后。