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目的1.研制并评测《居家脑卒中患者专业化照护需求问卷》;2.了解居家脑卒中患者的专业化照护需求现状及影响因素,并探讨不同ADL的居家脑卒中患者对专业化照护的需求差异。方法研究分为两个部分:第一部分为居家脑卒中患者专业化照护需求问卷的研制及信效度检验:首先是居家脑卒中患者专业化照护需求的质性研究,采用目的抽样法选取居家脑卒中患者11位和/或其照顾者7位,采用半结构访谈及Colaizzi 7步分析法收集和分析资料。之后形成《居家脑卒中患者专业化照护需求问卷》条目池,以马斯洛需要层次理论和奥瑞姆自护理论为指导形成《居家脑卒中患者专业化照护需求问卷》初稿,经Delphi专家函询对问卷初稿进行修改后形成问卷函询稿。预调查后形成问卷施测稿。选取318位居家脑卒中患者及6位专家测评问卷信效度。第二部分为居家脑卒中患者专业化照护需求的量性研究:以《居家脑卒中患者专业化照护需求问卷》和巴氏指数为工具,便利选取428位居家脑卒中患者进行调查。采用IBM SPSS Statistics 21.0软件包进行数据录入与分析,采用描述性统计、单因素分析、逐步多重线性回归的方法分析居家脑卒中患者专业化照护需求现状及影响因素;采用随机区组设计的方差分析和多重比较分析不同日常生活活动能力的居家脑卒中患者群体对各维度专业化照护需求的差异。结果第一部分:针对居家脑卒中患者专业化照护需求得出3个主题,9个亚主题。(1)生理的需要:饮食指导,睡眠指导;(2)安全的需要:疾病知识,康复指导,用药指导,资源信息,指标监测;(3)归属的需求:回归社会,心理援助。形成的《居家脑卒中患者专业化照护需求问卷》,包括指导生活护理(11个条目),专业知识技能(11个条目),后遗症、并发症护理(12个条目),社会支持(10个条目)4个维度。问卷信效度检验时,各条目决断值各条目均t>3.00(P≤0.05),条目与总分的相关性为0.672~0.872(P≤0.01);整体水平全体一致性内容效度为0.82,平均内容效度为0.97,各条目水平内容效度为0.83~1.00;探索性因子分析提取4个因子,累计方差贡献率83.894%;总Cronbach’sα系数、Guttman Spilt折半系数、重测信度分别为0.987、0.919、0.988。第二部分:居家脑卒中患者专业化照护需求总分为(126.73±46.58)分,其中,指导生活护理维度(31.37±15.62)分,专业知识技能维度(35.61±11.73)分,后遗症、并发症护理维度(29.30±15.26)分,社会支持维度(30.46±10.54)分。其中,日常生活活动能力、主要照顾者可影响居家脑卒中患者专业化照护需求总分及各维度需求得分。随机区组设计的分析结果显示,指导生活护理是重度依赖的居家脑卒中患者最需要的专业化照护,专业知识技能是中度依赖、轻度依赖和无需依赖的居家脑卒中患者最需要的专业化照护。结论1.《居家脑卒中患者专业化照护需求问卷》信效度良好,可用于居家脑卒中患者专业化照护需求的评估。2.居家脑卒中患者专业化照护需求较高,日常生活活动能力、婚姻状况、脑卒中类型及主要照顾者是其主要影响因素。另外,指导生活护理是重度依赖的居家脑卒中患者最需要的专业化照护,而专业知识技能是中度依赖、轻度依赖、无需依赖的居家脑卒中患者最需要的专业化照护,提示不同日常生活活动能力的脑卒中患者关注点不一样,在满足需求的同时应针对不同日常生活活动能力的患者有不同的侧重,以满足其最需要的照护。