随着银色浪潮的到来,人口老龄化与人口高龄化趋势日渐明显,老年人身体机能衰退和健康水平下降直接增加了老年人的患病率和发病率,这必然导致他们对医疗服务的需求显著增加,由此进入医疗服务需要和利用的高峰时期。从近3次国家卫生服务调查数据中可见,老年人应就诊而未就诊、应住院而未住院的比例均高于青壮年,最近一次调查显示老年人应住院而未住院比例高于青壮年一倍之多,老年人医疗服务利用明显不足。在此背景下,本文将老年人作为研究对象,利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的三期截面数据,以年龄超过60周岁的老年人为研究主体,以影响老年医疗服务利用的因素为研究内容,主要研究影响老年群体医疗服务利用的长期显著因素,基于此,合理地提出提高老年群体医疗服务利用水平的措施。本文以Andersen医疗服务利用模型和Grossman健康与需求等理论为基础,同时提出研究假设。本研究利用五年一次的卫生服务调查中的相关数据,考察我国老年群体医疗服务利用的现状,运用对比分析法阐述了老年群体与全国的医疗服务利用的差距,反映了老年人的医疗服务需要与医疗服务实际利用之间的巨大缺口。其次,本文在对3期问卷进行整合后,将我国老年人的医疗服务利用划分为两阶段,运用两部模型、二元Logit模型、多元线性回归等方法,描述统计了老年人门诊服务利用、住院服务利用两方面在不同倾向特征、能力因素、需求因素的分布变化情况,并运用两部模型将老年人的患病就医分成两个阶段:就医决策行为和医疗自付费用,分别对此进行了影响因素方面的研究,比较各时期的影响因素,寻找出影响老年人医疗服务利用的长期核心因素。最终得出了以下主要结论:老年群体医疗服务利用受多种不同因素影响,且每期影响因素并不完全相同,同一影响因素在不同时期对医疗服务利用影响程度、效应也会有较大、甚至相反的变化。无论是住院模型还是门诊模型,社保齐全、慢性病几乎都存在显著影响,社保齐全对应就诊未就诊率、应住院未住院率、门诊自付费用、住院自付费用有显著的负向影响;慢性病对门诊自付费用、住院自付费用有显著正向影响。最后,本文基于上述研究结论,提出要提高老年人医疗服务利用的水平,应从下述几方面着手:降低个人自付比例,加大财政投入;倡导健康行为习惯,注重事前防范;完善社会保障政策,提高报销水平;建立老年健康档案,防治慢性病。