化疗时机、年龄等因素对新诊断高级别脑胶质瘤患者预后的影响

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:juejue_wang11
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目的胶质母细胞瘤(Glioblastoma multiforme, GBM)是最常见的成人原发性恶性脑肿瘤。目前针对新诊断GBM患者的标准治疗方案包括最大范围安全切除肿瘤,术后辅以替莫唑胺(Temozolomide, TMZ)同步放疗联合TMZ辅助化疗。然而,新诊断GBM患者能否从术后早期TMZ化疗中获益目前不清,故本研究回顾性分析一组术后2周内TMZ化疗的患者,以期望初步获得TMZ化疗时机对患者的生存预后的影响。方法回顾性分析一组收集自2007年03月至2012年12月在福建医科大学附属第一医院神经外科手术治疗且经术后病理证实的75例新诊断GBM患者的临床资料,进行生存随访,评估术后2周内早期TMZ化疗是否对新诊断GBM患者术后的生存产生影响。单因素采用Kaplan-Meier法,多因素使用Cox比例风险模型分析。结果单因素分析结果显示年龄(P=0.005)、化疗周期(P=0.001)、化疗时间(P=0.004)、放疗(P=0.023)及术前KPS评分(P=0.004)均与患者总生存时间有关系。年龄≤50岁的中位总生存时间为20.0月(95%CI10.900-29.100),长于年龄>50岁的11.0月(95%CI9.188-12.812),结果有差异(P=0.005);术后2周内予以TMZ化疗的中位总生存时间为16.0月(95%CI11.167-20.833),长于术后2周后TMZ化疗的12.0月(95%CI9.557-14.433)及无化疗的的7.0月(95%CI5.936-8.064)(P=0.004);术后规则化疗的中位总生存时间为20.0月(95%CI13.351-26.649),长于不规则化疗的10.0月(95%CI7.009-12.991)以及无化疗的7.0月(95%CI5.936-8.064)(P=0.001);术后放疗的中位总生存时间为18.0月(95%CI13.414-22.586),长于未放疗的9.0月(95%CI6.739-11.261)(P=0.023);术前KPS≥80分的中位总生存时间为13.0月(95%CI5.008-20.992),长于KPS<80分的9.0月(95%CI5.425-12.575)(P=0.004)。而多因素分析结果则显示年龄(P=0.029)、化疗周期(P=0.001)及术前KPS评分(P=0.006)为影响肿瘤总生存时间的独立因素。结论术后早期予以TMZ化疗可以使患者受益。此外,年龄、化疗周期及患者术前KPS评分也是影响新诊断GBM患者预后的独立因素。目的年龄对脑胶质瘤预后的影响一直为人们所重视,但是年龄是否为预后的独立影响因素目前仍有争议,而且不同的报告中患者的年龄段的划分标准也不尽相同,在预后判断中哪种年龄段划分标准最为合适目前未见报告,故本研究旨在探讨高级别大脑半球胶质瘤患者的不同年龄段划分标准对预后判断的的影响。方法收集自2002年6月至2012年6月在福建医科大学附属第一医院神经外科手术治疗的125例且经术后病理证实的高级别大脑半球胶质瘤患者的临床资料。分别以≤50岁和>50岁,≤60岁和>60岁,≤45岁、45-65岁和≥65岁等三种年龄段的不同划分,评估其对高级别脑胶质瘤患者预后的影响。单因素采用Kaplan-Meier法、多因素使用Cox比例风险模型分析。结果单因素分析结果显示三种不同的年龄段划分标准≤45岁、45-65岁和≥65岁(P=0.001),≤50岁和>50岁(P<0.0001)、≤60岁和>60岁(P<0.0001)、病理级别(P<0.0001)均与患者总生存时间有关系;女性的中位总生存时间为28.0月(95%CI5.407-50.593),长于男性的15.0月(95%CI9.771-20.229),结果有差异(P=0.030),术后规则化疗的中位总生存时间为28.0月(95%CI1.134-54.866),长于未化疗的11.0月(95%CI7.553-14.447)以及不规则化疗的21.0月(95%CI10.175-31.825)(P=0.001);术后放疗的中位总生存时间为28.0月(95%CI15.104-40.896),长于未放疗的11.0月(95%CI8.491-13.509)(P<0.0001)。而多因素分析结果则显示只有≤50岁和>50岁的年龄段划分标准(P<0.0001)、病理级别(P<0.0001)、化疗(P=0.001)为影响肿瘤总生存时间的独立因素。结论作为高级别大脑半球胶质瘤患者独立预后判断的合适年龄段划分标准为≤50岁和>50岁。此外,病理级别、化疗也是影响高级别大脑半球脑胶质瘤术后总生存期的独立因素。
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