PNL术后发生脓毒症临床预警研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:scfeiyang
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[目的]建立多指标预警和诊断PNL术后脓毒症的有效方法。[方法]选择2015年10月至2016年5月间在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科行经皮肾镜取石术后的104名患者作为研究对象,术前、术后2小时、术后6小时、术后24小时记录患者体温、心率、呼吸频率,检测PCT、IL-6、 hs-CRP、血常规、尿常规。采用回顾性分析方法将104名PNL术后患者分为脓毒症组和非脓毒症组,不同时间点比较两组患者的各项指标,ROC曲线评估各项指标对脓毒症的诊断效能。[结果]1、术后2小时脓毒症组IL-6升高,与非脓毒症组比较有差异,以75.06pg/mL为截取值,其诊断脓毒血症的敏感度87.12%,特异度76.4%,AUC为0.870(95% C10.790-0.850);2、术后6小时脓毒症组PCT、hs-CRP升高,与非脓毒症组比较有差异,PCT以0.53ng/m1为截取值诊断脓毒症的敏感性为95.71%,特异性为89.12%,AUC为0.970(95% CI 0.936-1.000),hs-CRP以25.23mg/L为截取值,诊断脓毒症敏感性87.42%,特异性65.73%,术后6小时脓毒症组心率>90次/分的患者多于非脓毒症组;3、术后24小时脓毒症组体温>38℃的患者多于非脓毒症组,外周血白细胞计数高于非脓毒症组。[结论]1、本组研究对象PNL术后脓毒症的发生率为18.27%;2、术后6小时PCT、hs-CRP、IL-6升高,心率增快可对PNL术后脓毒症的发生进行有效预警。3、术后24小时PCT、hs-CRP、IL-6、体温升高、外周血白细胞计数升高或降低、心率增快可作为诊断PNL术后脓毒血症的重要依据.
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