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目的:成分献血,在我们国内主要采集血小板,由于捐献血小板过程时间较长,在社会上被大众接受度较低,所以我们的献血队伍主要依靠固定献血者,占比达到了 75%以上。根据GB18467《献血者健康检查要求》,机采血小板最少间隔期为2周,一年内献血次数最多为24次,他们一年内献血次数从3次～24次不等,杭州市的献血状元在其60岁终止献血时,总的捐献次数达到199次。他们的长期奉献,非常不可思议,是普通人难以企及的壮举,为社会做出了重要贡献。他们长期的捐献,有没有对身体产生影响,哪些指标会有变化,每年不同献血次数的有没有差别?在每次捐献时,由于机采血小板的保存要求,会有部分抗凝剂ACD回输到献血者体内,ACD的输入对献血者凝血功能有没有产生影响,产生多大影响?由于目前国内研究这方面的血站不多,还没有进行系统的调查,所以,我们选取了部分2016年参加成分献血的志愿者,来调查他们体检初筛合格情况,血常规指标及TEG指标变化情况,并针对不同情况提出相应对策。方法:研究2016年在浙江省血液中心参加成分献血志愿者的年龄性别分布、历年献血频次以及体检初筛合格情况,并进行不合格原因统计分析;选取当年献血次数达到24次的男性献血者和20次的女性献血者,研究其一年内所有血常规检测结果的变化情况;将献血者按照一年内不同献血次数进行分组,其中,当年初次参加血小板捐献的为A组,当年捐献6～10次的为B组,捐献11～15次的为C组,捐献16～20次的为D组,捐献大于21次的为E组,每组50例,分别测定其当年末次捐献时献血前后的血常规,将各组的Hb、Hct、RBC、MCV、RDW、PLT、MPV、PDW等分别与A组比较,研究各阶段献血者血常规指标的差异性;各组献血者当年最近一次捐献时,在献血前献血后分别进行TEG检测,进行献血前后结果分析,研究血小板捐献过程对于献血者凝血功能的影响,并进行分组比较,研究各阶段献血者凝血功能变化情况。结果:1.最近一年的献血者队伍中,男女性别比例分别为68.6%、31.4%,年龄分布情况以18～35岁占比较高,为65.2%,并且随着年龄的增长,献血人数逐渐降低,历史献血频次中初次献血的占53.4%,2～10次和11～30次的占35.1%、8.5%,其余随着次数的增多占比逐渐减少,其中献51～200次的只占1.3%,献血者一年以来的体检合格率达到96.5%,以血压高淘汰的占比最高达到63.9%,献血者一年来的初筛合格率为85.6%,初筛不合格原因中以谷丙转氨酶偏高、血小板计数偏低、红细胞压积偏低、血红蛋白偏低为主,都有10%以上。2.一年内献血次数24次的男性献血者的血常规结果中,血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)的变化基本一致,变化幅度在前期较大,在中后期相对稳定,血小板计数(PLT)变化幅度在前期较小,在中期出现大的波动,后期又回到一个稳定的范围内,白细胞计数(WBC)的波动相对稳定,围绕一个均值进行上下波动。献血达到献血次数20次的女性献血者的血常规结果,血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)的变化基本一致,围绕一个均值呈现波浪形变化,血小板计数(PLT)变化幅度在前期较大,在中后期相对稳定,白细胞(WBC)计数也是围绕一个均值进行上下波动。3.献血前后,血常规指标中,除PLT改变明显外,Hb、Hct、RBC、MCV、RDW、MPV、PDW参数无显著性差异。各组比较,血常规指标中,献血前,E组的Hb、Hct与A组比较差异显著,相比略偏低,C、D组的PLT与A组比较差异显著,C组略高,D组略低,C、E组的RBC与A组比较差异显著,B组的MCV、RDW与A组比较差异显著,略偏小;献血后,除了上述各组与A组间比较差异显著外,D、E组的PLT与A组比较差异显著,相比略偏低。4.献血前后,TEG指标R、K、Angle、MA、CI均差异显著;各组比较TEG指标中,献血前,B、C、E组与A组的所有参数值均无显著性差异,D组与A组的K、Angle指标差异显著;献血后,D组的K、Angle、MA和CI数据与A组对比均存在显著差异,呈现相对低凝状态。结论:1.机采献血者队伍中男性比例占比较高,献血者人数基本与年龄呈现反比的关系,献血者人数与历史献血频次也呈现反比关系,献血者的体检初筛合格率有待提升,针对不合格原因进行分析,可通过我们的宣传教育减少献血者淘汰的情况。2.一年内献血次数最多献血者的血常规结果整体呈现稳定状态,部分指标波动幅度稍大,但能够保持在一定范围内。3.献血前后,献血者由于血小板的采集,会造成采后血小板计数明显下降,多次捐献血小板的献血者其血常规指标与初次献血的志愿者比较没有呈现规律性的变化,可以认为科学合理捐献血小板对健康人群的血常规结果无明显影响。4.献血者采血前后由于ACD的回输会引起TEG参数的变化,但采后能够维持在正常参考区间;各组献血者与初次献血者的TEG参数比较未呈现规律性升高或降低的变化,认为长期捐献血小板不会导致献血者的凝血功能产生变化。