目的：　　 探讨腹腔镜下膀胱根治性切除手术方法以及扩大盆腔淋巴结清扫的临床效果以及CT对患者术前临床分期的指导意义。　　 资料与方法：　　 前瞻性分析2010年01月至2011年12月我院膀胱癌患者45例，均行腹腔镜下膀胱全切+扩大淋巴结清扫+回肠膀胱术，由固定手术组人员实行手术，各个区域的淋巴结均分别装袋送检。所有患者术前均行CT检查并判断临床分期。　　 结果：　　 平均清扫淋巴结数量为25.9个，22.2％的患者淋巴结阳性，并与患者病理分期呈正相关。腹腔镜淋巴结清扫时间95-200min(平均130min)，出血量200-1300ml，（平均300ml），术后近期并发症1例肠梗阻，3例漏尿，10例淋巴瘘。病理结果均显示浸润性尿路上皮癌，尿道及输尿管断端均未见癌组织，其中pT12例，pT2a8例，pT2b11例，pT3a期12例，pT3b期6例，pT4a期6例;PT1及PT2a期没有检测到淋巴结转移，PT2b，PT3a，PT3b和PT4a期分别有1例，4例，2例，3例出现淋巴结转移，并且PT3a和PT4a期分别有1例患者检测到髂总淋巴结转移，所有患者都没有出现腹主动脉分叉水平以上淋巴结转移以及跳跃性转移。　　 结论：　　 根据术前的临床分期，选择合适的盆腔淋巴结清扫术式，不但保证了清扫淋巴结的数目，精确了患者的临床分期，同时也最大限度的简化了手术的复杂性。