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[目的]目的：抑郁症(aajor depressive disorder, MDD)是一种常见的精神疾病,其病因尚未完全明了,临床迫切需要发现新的诊断方法和生物学标志。本研究运用比率低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuations, fALFF)技术和局部一致性(Regional homogeneity,ReHo)技术,探讨首发抑郁症患者治疗前后的脑静息态功能的变化特点。[方法]采集21例首发未经治疗抑郁症患者脑部静息态fMRI图像作为治疗前组,对上述21例患者经12周治疗后再次采集静息态fMRI图像作为治疗后组,采集24例性别、年龄、教育程度相匹配的正常志愿者静息态fMRI图像作为健康对照组。运用REST分析软件进行三组的全脑分析,比较三组之间基于fALFF和ReH0的BOLD信号变化。分析采用两独立样本T检验(p<0.001认为差异有统计学意义)检测MDD治疗前组与健康对照组之间,MDD治疗后组与健康对照组之间fALFF和ReHo的全脑差异,采用配对T检验(p<0.001认为差异有统计学意义)检测MDD治疗前组与治疗后组之间fALFF和ReHo的全脑差异。最后以年龄、性别、受教育程度为控制变量观察治疗前组与健康对照组相比较的异常脑区的fALFF值、ReHo值与HAMD评分之间做相关性分析(p<0.001认为差异有统计学意义)。[结果]1.抑郁症治疗后组HAMD总分低于治疗前(p<0.05)。2.在0.01-0.08Hz频率范围内,组间比较发现,MDD治疗前组与健康对照组相比,MDD治疗前组的双侧小脑后叶,右侧颞中回、左侧中央前回fALFF值显著性增高(p<0.001)；左侧前扣带回、右侧枕上回、左侧额上回fALFF值减低(p<0.001)。MDD治疗后组与健康对照组相比,双侧小脑后叶、右侧小脑前叶、右侧颞上回、左颞上／中回、左侧中央前回fALFF值显著性增高(P<0.001)；左侧额上回、右侧枕上回、左侧前扣带回fALFF值显著性减低(P<0.001)。MDD治疗前与治疗后组比较,MDD治疗前组右侧颞中回fALFF值显著性增高(p<0.001),左侧额中回fALFF值显著性降低(p<0.001)。3.MDD治疗前与健康对照组相比,MDD治疗前组ReHo增高的脑区包括右侧颞上回、右侧颞极(p<0.001)；MDD治疗前组ReHo降低的脑区包括右侧额中回、左侧顶下小叶(p<0.001)。MDD治疗后组与健康对照组相比,MDD治疗后组ReHo增高的脑区包括左侧颞极、双侧枕上回、左侧颞中／下回并延伸至左侧额上回(p<0.001)；ReHo降低的脑区包括右侧小脑后叶、右侧顶叶、右侧额上回(p<0.001)。MDD治疗前组与治疗后组比较,MDD治疗前组ReHo增高的脑区包括左侧额上回(p<0.001),未发现ReHo降低的脑区。4.在回归掉年龄、性别、教育水平差异的影响后,相关性分析结果显示MDD治疗前组与健康对照组相比较的异常脑区的fALFF值、ReHo值与HAMD评分之间无明显相关(p>0.001)。[结论]1.首发治疗前抑郁症患者的双侧小脑后叶、右侧颞叶、左侧中央前回、左侧顶下小叶、左侧前扣带回、右侧枕上回广泛脑区异常激活,这可能是抑郁障碍发病的神经基础。2.抑郁症治疗后组,较对照组仍存右侧小脑前叶、右侧颞上回、左侧颞上／中回、左侧中央前回自发活动异常,基于fALFF和ReHo的静息态fMRI技术为临床更客观的动态评价抗抑郁药物疗效提供了一些参考依据。