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目的：宫颈绒毛管状腺癌（VGA）作为一种特殊的宫颈腺癌亚型，与常见宫颈腺癌（AC）存在较大的差异。但是由于其罕见性，目前对VGA的自然病程和最佳治疗方式的认识和评估有限。本研究的目的是通过分析宫颈绒毛腺癌的临床病理特征和预后结局的相关因素，提高妇科医师对该类肿瘤的认知，并探讨其管理方式。
方法：（1）收集2006年11月至2019年6月期间来自中国15个医疗中心的宫颈恶性肿瘤患者的临床资料。共筛查出有手术记录的宫颈腺癌1515例。根据这些患者的病理诊断，最终确诊为绒毛管状腺癌的病人有60例。（2）再根据入选标准：宫颈FIGO2009疾病分期ⅠA1～ⅠB2期、接受手术治疗、存在完整随访资料，在1515例腺癌病人中分别筛选出47例绒毛管状腺癌和104例普通腺癌。所有病人均获得了自身单位的书面知情同意。回顾性分析患者的临床病理特征数据及生存预后等临床资料。比较VGA患者不同手术方式的特征差异和预后。比较VGA与AC的临床病例特征及生存预后进行比较。数据分析采用SPSS25.0统计学软件进行处理。
结果：
（1）纳入VGA患者60例，其中ⅠA2期4人，ⅠB1期39人，ⅠB2期11人，ⅡA1期5人，ⅡA2期1人。患者中位年龄为42岁（范围27-68岁），81%的患者在确诊时未绝经。最常见的症状是宫颈接触性出血（41.9%）。但部分患者（38.7%）无明显临床症状。20例行HPV检测的患者中有18例呈阳性。13例行宫颈细胞学筛查的病人中结果异常占69.2%。术前宫颈活检与术后病理诊断绒毛管状腺癌的一致性为38.3％。
（2）所有患者均接受了手术治疗，55例患者接受了广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，5例患者接受了单纯子宫切除术。有10例患者接受了术前辅助治疗，26例接受了术后补充辅助治疗。与同FIGO分期下行广泛子宫切除相比，5例接受单纯子宫切除（ⅠA2=2，ⅠB1=3）的患者在未见明显基础临床病理特征差异的情况下，没有增加肿瘤复发风险。同样，与接受双侧卵巢切除术的患者相比，15例保留单侧/双侧的卵巢（ⅠA2=2，ⅠB1=7，ⅠB2=3，ⅡA1=2，ⅡA2=1）的患者也没有出现复发。除了7例患者失访，剩余53例患者的中位随访时间是50.2月（范围5.7～154.6月）。随访期间，所有患者均未见肿瘤复发或者死亡证据。
（3）对比ⅠA1～ⅠB2期普通宫颈腺癌（AC）104例与绒毛管状腺癌（VGA）47例病人发现，后者病人更年轻（p=0.029），绝经比例更低（p＜0.001），与HPV16亚型的感染相关性更高（p=0.004），局部晚期宫颈癌的比例更高（p=0.001），肿瘤分化更好（p=0.003），宫颈间质浸润深度较浅（p=0.004）。两组间的的5年总生存时间未见明显差别（100%vs.95.7%,p=0.109）。但是，绒毛管状腺癌的5年无病生存时间明显更好（100%vs.92.2%,p=0.039）。
结论：绒毛管状腺癌是一种罕见但分化良好的宫颈腺癌亚型。通常发生于年轻的女性，与HPV16感染显著相关，相比普通宫颈腺癌生存预后良好。因此，对绒毛管状腺癌的准确诊断和适当个体化治疗进行深入研究是非常重要的。
方法：（1）收集2006年11月至2019年6月期间来自中国15个医疗中心的宫颈恶性肿瘤患者的临床资料。共筛查出有手术记录的宫颈腺癌1515例。根据这些患者的病理诊断，最终确诊为绒毛管状腺癌的病人有60例。（2）再根据入选标准：宫颈FIGO2009疾病分期ⅠA1～ⅠB2期、接受手术治疗、存在完整随访资料，在1515例腺癌病人中分别筛选出47例绒毛管状腺癌和104例普通腺癌。所有病人均获得了自身单位的书面知情同意。回顾性分析患者的临床病理特征数据及生存预后等临床资料。比较VGA患者不同手术方式的特征差异和预后。比较VGA与AC的临床病例特征及生存预后进行比较。数据分析采用SPSS25.0统计学软件进行处理。
结果：
（1）纳入VGA患者60例，其中ⅠA2期4人，ⅠB1期39人，ⅠB2期11人，ⅡA1期5人，ⅡA2期1人。患者中位年龄为42岁（范围27-68岁），81%的患者在确诊时未绝经。最常见的症状是宫颈接触性出血（41.9%）。但部分患者（38.7%）无明显临床症状。20例行HPV检测的患者中有18例呈阳性。13例行宫颈细胞学筛查的病人中结果异常占69.2%。术前宫颈活检与术后病理诊断绒毛管状腺癌的一致性为38.3％。
（2）所有患者均接受了手术治疗，55例患者接受了广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，5例患者接受了单纯子宫切除术。有10例患者接受了术前辅助治疗，26例接受了术后补充辅助治疗。与同FIGO分期下行广泛子宫切除相比，5例接受单纯子宫切除（ⅠA2=2，ⅠB1=3）的患者在未见明显基础临床病理特征差异的情况下，没有增加肿瘤复发风险。同样，与接受双侧卵巢切除术的患者相比，15例保留单侧/双侧的卵巢（ⅠA2=2，ⅠB1=7，ⅠB2=3，ⅡA1=2，ⅡA2=1）的患者也没有出现复发。除了7例患者失访，剩余53例患者的中位随访时间是50.2月（范围5.7～154.6月）。随访期间，所有患者均未见肿瘤复发或者死亡证据。
（3）对比ⅠA1～ⅠB2期普通宫颈腺癌（AC）104例与绒毛管状腺癌（VGA）47例病人发现，后者病人更年轻（p=0.029），绝经比例更低（p＜0.001），与HPV16亚型的感染相关性更高（p=0.004），局部晚期宫颈癌的比例更高（p=0.001），肿瘤分化更好（p=0.003），宫颈间质浸润深度较浅（p=0.004）。两组间的的5年总生存时间未见明显差别（100%vs.95.7%,p=0.109）。但是，绒毛管状腺癌的5年无病生存时间明显更好（100%vs.92.2%,p=0.039）。
结论：绒毛管状腺癌是一种罕见但分化良好的宫颈腺癌亚型。通常发生于年轻的女性，与HPV16感染显著相关，相比普通宫颈腺癌生存预后良好。因此，对绒毛管状腺癌的准确诊断和适当个体化治疗进行深入研究是非常重要的。