目的：1通过研究近40年来岭南地区有关病毒性脑炎中医学认识的文献,系统归纳现代中医对岭南地区病毒性脑炎的辨证论治方法；2回顾性地调查广州中医药大学第一附属医院脑病科自2007年1月至2013年3月第一诊断为病毒性(脑膜)脑炎气分证的病例,尝试进行统计学描述流行病学资料、临床特点、治疗、预后及预后相关因素,探讨其辨治规律；为今后开展前瞻性研究提供帮助。方法：1按照全文=“病毒性脑炎0R病毒性脑膜脑炎”AND“中医”在中国知网上,年限为“1974年至2013年”,按照作者归属地在岭南五省分别搜索文献,剔除没有详细论述辨证方法以及用药的文献,系统归纳总结病毒性脑炎中医的辨证论治。2在广州中医药大学第一附属医院脑病科电子病历系统收集西医第一诊断为病毒性(脑膜)脑炎的病例,其中2007年1月至2011年8月使用海泰电子病历系统收集,2011年9月至2013年3月使用嘉禾电子病历系统收集；中医辨证依据参考全国高等医药院校规划教材《温病学》,筛选出符合气分证、营血分证特点的病例。以营血分证为对照组,统计并描述流行病学资料,包括性别、年龄、发病季节及月份、起病形式;临床特点包括：主诉、入院症状及意识状态、舌脉象、入院时体温、血清学检查、脑脊液压力、脑脊液细胞数及蛋白量、脑电图及影像学检查、温病学诊断及辨证；治疗包括用药情况、住院天数及其与意识状态的关系；预后特点,并分析主诉时间、入院时体温、入院时意识状态、脑电图等级、影像学等级、住院天数与后遗症程度的相关性。结果：1文献研究按照检索要求检索文献共计193篇,其中广东地区62篇,广西地区50篇,湖南地区50篇,江西28篇,海南3篇,按照剔除标准筛选,获取文献共22篇。通过系统归纳,多数医家将岭南地区病毒性(脑膜)脑炎的中医定性为“温病”,以“湿温”、“暑温夹湿”、“温毒”常见,参照卫气营血及三焦辨证体系辨证,气分证主要选用菖蒲郁金汤治疗；或按杂病论治,以风、痰、热、瘀为病因,病位在肝脾,涉及肾、脑,病机主要为肝肾不足、热极动风、痰瘀做祟,按照证候的不同、性质的偏重辨证施治,取得了疗效。尤其以广州中医药大学第一附属医院脑病科对于病毒性脑炎的辨治理论较为详细,该病主要属于温病中“暑湿”的类别,林兴栋等对2001年至2009年共计120例病毒性脑炎病例回顾性研究,得出气分证中占77.5%,张敏、孙妍等以清热化湿、豁痰开窍为法,以菖蒲郁金汤为底加减运用于病毒性脑炎急性期尤其是属于湿热类温病的治疗中,取得了较好的疗效。2病案研究(1)一般资料：患者中男女比例相当,多为急性起病(76.7%),以春、冬两季为主(63.46%),秋季最少(11.54%),5、12月最多,发病节气主要集中在谷雨、冬至、小寒、立春及小满,占46.15%。发病年龄集中在15-30岁及41-50岁,总占比65.38%。(2)临床特点：主诉症状以发热、头痛、意识障碍为主,主诉时间一般为7天；入院症状主要为头痛、发热、纳差、乏力、眠差、疲倦、头晕、恶心欲吐,舌红而苔腻,脉弦细、滑。体温多分布在小于37.5℃的区域,占61.54%,体温与患者的住院天数无显著性关系(Spearman相关系数为0.0866,P=0.546)；意识状态与住院天数间有显著性关系,且呈正相关(Spearman相关系数为0.326,P=0.040)。主诉时间、意识状态、体温与患者的预后无显著性关系(P>0.05)。对比营血分患者出现意识障碍的占有率,P=0.016,有显著性差异,营血分患者较气分证患者更容易出现意识障碍,但两者出现意识障碍的程度比较无统计学意义,珍0.05。住院天数与后遗症程度有显著相关性,呈正相关(Spearman相关系数为0.484,P=0.000)。外周血象、脑脊液压力、细胞数、蛋白量对比营血分证都不具有显著性差异(P>0.05)。分别比较两种证候间脑电图异常比率、影像学异常比率,均不具有显著性差异(P>0.05)；但脑电图异常程度与营血分对比有显著性差异(P=0.000),脑电图的等级及影像学改变的等级均与患者后遗症程度有显著性关系,呈正相关(Spearman相关系数分别为0.500、0.325,P分别为0.000、0.020)。在气分证病例中按照温病学辨病,诊断为“暑湿”的频率最高(56.52%),证候主要为湿热内蕴及湿热酿痰、蒙蔽心包。菖蒲郁金汤为主要使用方剂。在中成药的使用上主要为醒脑静注射液,对比未使用醒脑静的病例(P=0.073),虽无统计学意义,但是就两者间均值比较,使用醒脑静注射液患者的住院天数较未使用住院天数少。结论：1岭南病毒性脑炎气分证多为急性起病,统计中以15-30岁及41-50岁为主,似无明显的年龄好发关系。2岭南病毒性脑炎气分证中5、12月发病最多,3、11月发病较少,似无明显的季节特性。3从统计来看,“暑湿”为主要病名,湿热内蕴证及湿热酿痰、蒙蔽心包为主要的两种证型,菖蒲郁金汤为主要方剂。4主诉时间越长、意识障碍越重,住院天数越长；而主诉时间、入院时意识状态、入院体温对后遗症程度的影响不大。5脑电图、影像学改变程度越大,后遗症程度越重,可作为预后的参考点。6中成药醒脑静注射液似能缩短病毒性脑炎气分证的病程。