论文部分内容阅读
目的1探求慢性阻塞性肺病合并抑郁患者的中医证型与其生存质量的关系,为慢性阻塞性肺病合并抑郁患者治疗措施的选择及疗效评价提供理论依据,以提高阻肺合并抑郁患者的生存质量,减轻家庭及社会负担。2深入研究COPD合并抑郁大鼠表征及的肺功能变化及大脑皮质区5-HT、DA、5-HT1A/2AR mRNA的转录水平。探讨芪白平肺胶囊治疗慢性阻塞性肺病合并抑郁的作用机制,为进一步揭示芪白平肺胶囊“益气化痰散瘀”的作用机制提供实验依据。方法1选取安徽中医药大学第一附属医院干部呼吸科50例符合研究纳入标准及排除标准的慢性阻塞性肺病合并抑郁患者,参考慢阻肺合并抑郁中医证型诊断标准,对所收集患者进行辨证分型,以汉密尔顿抑郁量表、生存质量测定量表(GQOLI-74)为基础加上一般情况对患者生存质量信息进行采集、整理,将患者的一般情况、中医证型、生存质量各维度得分情况录入数据库。然后选取性别、年龄、职业、婚姻状况、是否吸烟、受教育程度、中医证型等生存质量影响因素,依据数据的正态性和方差齐性,采用t检验分析进行检验,用SNK-q检验进行两两比较。检验水准以P<0.05为有显著性差异,P>0.05为无统计学意义。2建立慢性阻塞性肺疾病合并抑郁障碍大鼠模型。设立正常组、COPD组、COPD合并抑郁组、QPC组、文拉法辛组和QPC+文拉法辛组,共6组,每组15只。观察芪白平肺胶囊及文拉法辛干预后模型大鼠表征及肺功能变化;高效液相-电化学法(HPLC-ECD)测定大脑皮质区5-HT、DA的水平;实时PCR检测脑皮质区5-HT1A/2AR mRNA的转录水平。结果1各中医证候的COPD合并抑郁患者的生存质量均存在不同程度的受损,痰浊郁肺证、肝郁气滞证对COPD患者QOL的影响有统计学意义(P<0.05)。2一般状况显示,与正常组比较,模型组的大鼠反应迟缓,无精打采,活动量减低,易惊恐,独自弓背蜷缩,毛发枯槁无光泽;进食量少,体重减轻或增长较慢,常咳嗽、流涕,呼吸音粗;口鼻分泌物多,偶可闻及痰鸣音。QPC组和QPC加文拉法辛及文拉法辛组可有不同程度症状改善。正常组无异常。3肺功能表明,COPD合并抑郁大鼠各肺功能参数较正常组均有显著下降(P<0.01),其他各组参数值均有不同程度的改善(P<0.01)。4糖水消耗实验结果表明,实验前两组糖水消耗%无统计学意义,正常组实验前后相比无统计学意义,COPD合并抑郁组糖水消耗%实验后较试验前明显降低,有显著差异,(P<0.01),实验后糖水消耗%COPD合并抑郁组较正常组明显降低,有显著差异,(P<0.01)。5运动评分结果表明,正常组实验前后无差异(P>0.05);COPD合并抑郁组实验后较验前明显降低,有显著差异(P<0.01);COPD组、QPC组、QPC+文拉法辛组、文拉法辛组实验后运动评分较试验前下降,有差异(P<0.05);COPD组、COPD合并抑郁组、QPC组、QPC+文拉法辛组、文拉法辛组实验后运动评分较对正常组明显降低,有显著差异(P<0.01);COPD组、QPC组、QPC+文拉法辛组、文拉法辛组实验后运动评分较COPD合并抑郁组明显升高,有显著差异(P<0.01);QPC组、QPC+文拉法辛组、文拉法辛组实验后组间比较无差异(P>0.05)。6实时PCR检测结果表明,与正常组相比,COPD合并抑郁组5-HT1A/2AR mRNA转录水平均显著降低(P<0.05)。与COPD合并抑郁组相比,COPD组、QPC组、QPC+文拉法辛组以及文拉法辛组大脑皮质区5-HT1A/2AR mRNA表达量显著性增高(P<0.05),与正常组有显著性差异(P<0.05)。7高效液相色谱-电化学法结果表明与正常组相比,COPD合并抑郁组5-HT及DA的水平显著降低(P<0.05)。与COPD合并抑郁组相比,COPD组、QPC组、QPC+文拉法辛组以及文拉法辛组大脑皮质区5-HT、DA表达水平增高(P<0.05),与正常组有显著性差异(P<0.05)。结论1各证型的慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者在躯体维度、心理维度、社会维度、物质维度及生存质量总分方面存在差异性。临床应根据不同证型对生存质量某一维度情况给予针对性的治疗,以提高患者生存质量。2性别、职业、婚姻及经济水平对不同证型的慢性阻塞性肺病合并抑郁患者的生存质量水平有一定的影响。3芪白平肺胶囊通过提高5-HT、DA及其受体的表达水平,而达到抗抑郁的作用。同时,通过“益气化痰散瘀”之法,能增强机体免疫功能,为临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁提供了理论依据。