背景:神经外科术后中枢神经系统感染(PCNSIs,postoperative central nervous system infections)是一种少见而严重的并发症,尽早经验性使用抗菌药物是其治的疗关键。经验性用药方案的制定依赖于本地区、本单位致病菌的流行病学特征,但目前缺少中国PCNSIs脑脊液病原学的相关数据。本研究旨在通过回顾性调查PCNSIs病人的脑脊液(CSF,cerebrospinal fluid)病原学特征,为临床医生经验性使用抗菌药物提供依据。方法:纳入北京协和医院神经外科2010年1月至2015年12月诊断为术后中枢神经系统感染的病人,回顾性收集病人的人口学特征、手术类型、实验室数据、致病微生物的种类和抗菌药物药敏结果等数据。结果:6年间北京协和医院神经外共收治病人约6500例,其中818例病人送检了 2433份CSF培养样本,最终有62例病人的90份样本符合纳入标准。本院术后中枢神经系统感染的发生率约0.9%,致病菌的培养阳性率约为7.5%。主要致病菌为革兰氏阳性菌(56%),凝固酶阴性葡萄球菌占到58.8%,其中75%是耐甲氧西林菌株(MRCoNS,methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci);金黄色葡萄球菌则占阳性菌的13.7%,其中28.6%为甲氧西林耐药菌株(MRSA,methicillin-resistant Staphylococcus aureus)。几乎所有的革兰氏阳性菌都对万古霉素,利奈唑胺,利福平和阿莫西林/克拉维酸盐敏感。革兰氏阴性菌中,鲍曼不动杆菌占到44%,绝大多数为全耐药或泛耐药菌株,仅有44%和33%的菌株分别对替加环素和米诺环素敏感。结论:PCNSIs发生率低,但死亡率较高。虽然MRCoNS是主要的致病微生物,但对万古霉素等多种抗菌药物敏感。目前缺乏能够有效控制鲍曼不动杆菌中枢神经感染的抗菌药物,其治疗成为PCNSIs的重要挑战。背景:泛耐药(XDR,extensively drug-resistant)或全耐药(PDR,pandrug-resistant)鲍曼不动杆菌(AB,Acinetobacter baumannii)导致的术后中枢神经系统感染(PCNSIs,postoperative central nervous system infections)是一种少见但十分棘手的术后并发症,本研究旨在探索耐药鲍曼不动杆菌的综合治疗策略。方法:回顾2010年1月至2018年12月北京协和医院神经外科收治的病例,纳入脑脊液细菌培养诊断为鲍曼不动杆菌感染的术后中枢神经感染的病人,通过预先设计的标准表格收集病人的人口学特征、手术类型、实验室数据、抗菌药物、外科治疗等相关情况。结果:共有16例病人符合纳入标准,病人多数为开颅术或经鼻蝶入路术之后的中年男性。其中68.8%的鲍曼不动杆菌为泛耐药的菌株,18.8%是全耐药菌株。抗菌药物治疗方面,12例病人接受了美罗培南为基础的治疗方案,其他4例病人接受了以四环素类为基础的方案。手术操作方面,15例(93.8%)的病人接受了治疗性外引流术,并且严格遵循了外引流管理规范。最终12例病人存活,出院时格拉斯哥预后量表评分(GOS)为2.9±1.4;共有4个死亡病例,其中仅有1例为碳青霉烯耐药的菌株,占碳青霉烯耐药病人的8.3%(1/12)。结论:泛/全耐药鲍曼不动杆菌导致的术后中枢神经系统感染是一种罕见且严重的并发症。基于个体化的综合治疗策略是处理此类感染的基本原则,具体包括合适的联合抗菌药物治疗、适时的手术治疗和严格的重症管理。