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目的:探索糖尿病肾病临床蛋白尿期患者的中医证候分布特点,从而为该期患者的中医辨证论治提供一定有参考价值的客观依据,为临床防治提供思路。
方法:收集2019.02-2020.06期间就诊于长春中医药大学附属医院内分泌门诊及疗区的符合标准的2型糖尿病肾病临床蛋白尿期患者的一般资料和临床资料。按统计学要求完成数据库的建立、数据录入、核对和管理。整理后用SPSS22.0统计软件进行数据分析,对患者的一般资料、实验室指标等病情资料和中医证候资料釆用描述性分析。计数资料用卡方检验,计量资料釆用独立样本t检验,方差不齐采用校正检验,记录x±s及p值。p值<0.05表示有统计学意义。从而得出该期患者的证候特点。
结果:1、糖尿病肾病临床蛋白尿期患者男性居多,男女比例为1.73:1。该期患者的平均年龄为54.68±10.759岁。平均病程为10.67±5.022年。
2、糖尿病肾病临床蛋白尿期主要表现的症状有:口咽干燥(90.0%)、倦怠乏力(80.8%)、少气懒言(79.2%)、腰膝酸软(70.8%)、夜尿频多(53.3%)、下肢水肿(51.7%)。舌象:舌淡红(56.7%),暗红(33.3%)、淡白(10.0%)。舌苔:黄腻(45.8%),薄黄(26.7%)、白腻(16.7%)、薄白(10.8%)。脉象:弦细(26.7%)、沉弦(20.8%)、弦数(18.3%)、弦滑(15.0%)、沉滑(12.5%)、细数(6.7%)。本虚证:气阴两虚(29.2%)、肝肾阴虚(19.2%)、脾肾阳虚(42.5%)、阴阳两虚(9.1%)。标实证:痰浊证(34.2%)湿热证(18.3%)、气滞证(6.7%)、血瘀证(40.8%)。
3、空腹血糖在阴阳两虚、气滞证含量较高;糖化血红蛋白在阴阳两虚、气滞证含量较高;24h尿蛋白定量在脾肾阳虚、痰浊证含量较高;甘油三酯在阴阳两虚、湿热证含量较高;血尿素氮在阴阳两虚、痰浊证含量较高;肌酐在肝肾阴虚及气滞证含量较高。24h尿蛋白定量和糖化血红蛋白,在本虚证间有统计学意义。血尿素氮和24h尿蛋白定量在标实证间有统计学意义。
结论:2型糖尿病肾病临床蛋白尿期多见于中老年人,男性患病率较高。年龄、病程、体重指数、糖尿病家族遗传史都与糖尿病肾病的发生有密切关系。患者出现的中医症状与体征为,前六位:口咽干燥、倦怠乏力、少气懒言、腰膝酸软、夜尿频多、下肢水肿;舌象以淡红为主;舌苔以黄腻为主;脉象以弦细为主;可得,DN IV患者证型以脾肾阳虚、血瘀证居多。24h尿蛋白定量和血尿素氮升高提示可能存在痰浊证;糖化血红蛋白和24h尿蛋白定量升高可提示病情向脾肾阳虚及阴阳两虚阶段发展,当重视脾肾,滋阴补阳。
方法:收集2019.02-2020.06期间就诊于长春中医药大学附属医院内分泌门诊及疗区的符合标准的2型糖尿病肾病临床蛋白尿期患者的一般资料和临床资料。按统计学要求完成数据库的建立、数据录入、核对和管理。整理后用SPSS22.0统计软件进行数据分析,对患者的一般资料、实验室指标等病情资料和中医证候资料釆用描述性分析。计数资料用卡方检验,计量资料釆用独立样本t检验,方差不齐采用校正检验,记录x±s及p值。p值<0.05表示有统计学意义。从而得出该期患者的证候特点。
结果:1、糖尿病肾病临床蛋白尿期患者男性居多,男女比例为1.73:1。该期患者的平均年龄为54.68±10.759岁。平均病程为10.67±5.022年。
2、糖尿病肾病临床蛋白尿期主要表现的症状有:口咽干燥(90.0%)、倦怠乏力(80.8%)、少气懒言(79.2%)、腰膝酸软(70.8%)、夜尿频多(53.3%)、下肢水肿(51.7%)。舌象:舌淡红(56.7%),暗红(33.3%)、淡白(10.0%)。舌苔:黄腻(45.8%),薄黄(26.7%)、白腻(16.7%)、薄白(10.8%)。脉象:弦细(26.7%)、沉弦(20.8%)、弦数(18.3%)、弦滑(15.0%)、沉滑(12.5%)、细数(6.7%)。本虚证:气阴两虚(29.2%)、肝肾阴虚(19.2%)、脾肾阳虚(42.5%)、阴阳两虚(9.1%)。标实证:痰浊证(34.2%)湿热证(18.3%)、气滞证(6.7%)、血瘀证(40.8%)。
3、空腹血糖在阴阳两虚、气滞证含量较高;糖化血红蛋白在阴阳两虚、气滞证含量较高;24h尿蛋白定量在脾肾阳虚、痰浊证含量较高;甘油三酯在阴阳两虚、湿热证含量较高;血尿素氮在阴阳两虚、痰浊证含量较高;肌酐在肝肾阴虚及气滞证含量较高。24h尿蛋白定量和糖化血红蛋白,在本虚证间有统计学意义。血尿素氮和24h尿蛋白定量在标实证间有统计学意义。
结论:2型糖尿病肾病临床蛋白尿期多见于中老年人,男性患病率较高。年龄、病程、体重指数、糖尿病家族遗传史都与糖尿病肾病的发生有密切关系。患者出现的中医症状与体征为,前六位:口咽干燥、倦怠乏力、少气懒言、腰膝酸软、夜尿频多、下肢水肿;舌象以淡红为主;舌苔以黄腻为主;脉象以弦细为主;可得,DN IV患者证型以脾肾阳虚、血瘀证居多。24h尿蛋白定量和血尿素氮升高提示可能存在痰浊证;糖化血红蛋白和24h尿蛋白定量升高可提示病情向脾肾阳虚及阴阳两虚阶段发展,当重视脾肾,滋阴补阳。