目的:探讨荷包缝合距齿状线高度的选择以及荷包缝合深度对选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗混合痔临床疗效的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月新疆医科大学第一附属医院用TST术治疗的278例混合痔患者的临床资料,按荷包缝合高度分为两组:A组患者的荷包缝合高度在齿状线上1.5~2.5cm,共121例,B组患者在齿状线上2.5~4.0cm,共157例。按术中切除标本的病理检查结果分为两组:α组患者病理结果中可见肌层,表明荷包缝合深度达直肠壁肌层,共148例,β组患者病理结果未见肌层,表明荷包缝合只达黏膜下层,共130例。分别从两种分组方法观察各组患者术中情况及术后并发症的发生。术后随访1~5个月。结果:A组与B组的治愈率(分别为98.35%、96.82%)、手术时间、术中出血量、术中缝扎活动性出血吻合口例数、术后出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组患者术后疼痛评分高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患者术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率显著低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。α组与β组的治愈率(分别为97.97%、96.92%)、手术时间、术后疼痛评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。α组患者术中出血量、术中缝扎活动性出血吻合口例数、术后出血量均低于β组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。α组患者术后肛缘水肿以及肛门坠胀不适感等发生率显著低于β组,差异均有统计学意义(均P<<0.05)。结论:TST术中降低荷包高度为距齿状线上1.5~2.5cm可有效减少术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率,悬吊效果佳,但是患者术后疼痛明显。荷包缝合的深度应至直肠黏膜下层,以减少术中出血及术后并发症。