肿瘤M2-PK粪便浓度检测在结直肠腺瘤诊断中的应用研究

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目的:本研究以浙江嘉善地区参加CRC筛查的人群为目标人群,回顾性分析结直肠腺瘤组和正常无腺瘤组的粪便Tu M2-PK浓度的差异,评价该试验对结直肠腺瘤的临床诊断价值,进一步探讨粪便Tu M2-PK试验在本地区人群CRC筛查中的应用价值。方法:对目标人群预先留取粪便标本,随后进行结肠镜检查,利用商品化试剂盒,对经结肠镜确诊的结直肠腺瘤患者和随机选取的正常无腺瘤对照人群的标本进行粪便Tu M2-PK浓度测定。结果:病例组粪便Tu M2-PK浓度中位值3.8U/mL,对照组3.6U/mL,P=0.428>0.05,差异无显著性;绘制ROC曲线确定最佳截断值为4.1U/mL,获得最佳截断值为4.1U/ml,该试验诊断结直肠腺瘤的灵敏度为40.5%、特异度为63.9%,χ2=0.151,P=0.697>0.05,两组粪便Tu M2-PK试验阳性率差异无统计学意义;AUC为0.512(95%置信区间为0.378~0.646),该试验对结直肠腺瘤的诊断效能较低;进展期腺瘤亚组与非进展期腺瘤亚组粪便Tu M2-PK浓度分布差异无统计学意义(P=0.319>0.05),与疾病严重程度无关;粪便Tu M2-PK浓度与性别(P=0.338>0.05)、年龄(P=0.112>0.05)无相关性。结论:本研究所得的粪便Tu M2-PK试验灵敏度略高于既往同类研究结果,但特异度较低,若作为筛查项目易曾加不必要的结肠镜检查,增加筛查成本和风险;病例组与对照组粪便Tu M2-PK浓度差异无显著性,常规采样方法下粪便Tu M2-PK试验对结直肠腺瘤的诊断价值不高,其在结直肠癌筛查中的作用仍有待进一步论证。
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