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目的:失眠是抑郁症缓解后常见的残留症状,严重影响患者的认知功能与社会功能,不利于抑郁症的预后。本研究将失眠认知行为疗法（CBT-I）运用到抑郁症残留失眠的领域上,探究其对残留失眠、认知功能和社会功能的改善情况,为抑郁症预后提供更多的选择方案。方法:于2020年11月—2021年10月在北京回龙观医院门诊招募抑郁症残留失眠患者60例作为研究对象。采用区组随机化分组方法将被试随机分为CBT-I组（30人）与对照组（30人）,在基线和干预6周后分别通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估抑郁症状,匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、失眠严重程度指数量表（ISI）评估其主观睡眠,多导睡眠监测（PSG）评估客观睡眠。干预期间一致采用睡眠日记评估其依从性。采用抑郁症认知缺陷问卷（PDQ-D）评估主观认知功能,重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评估客观认知功能,席汉功能障碍量表（SDS）评估社会功能。结果:1、两组患者在年龄、性别、文化程度、婚姻状况、镇静催眠药物的使用种类与使用时长及HAMD-17评分上均无显著差异（均P＞0.05）。2、对两组患者基线睡眠习惯进行分析发现,患者白天有无小睡及小睡时长、白天有无运动及运动时长、饮酒、吸烟、饮用咖啡、睡前使用手机及其时长上均无显著差异（均P＞0.05）。3、在干预6周结束后,CBT-I组15例患者失眠缓解,缓解率为60.00%。对照组有2例患者失眠缓解,缓解率为8.70%。二者差异具有统计学意义（χ~2=13.785,P＜0.001）。4、干预6周后CBT-I组ISI和PSQI得分下降,时间和组别总效应均显著（均P＜0.001）,且组别和时间的交互作用对ISI和PSQI得分的影响有统计学意义(ISI:F（1,22）=26.647,P＜0.001;PSQI:F（1,22）=23.667,P＜0.001)。5、干预6周后CBT-I组夜间总清醒时间减少,时间和组别总效应均显著(P（组别）=0.029,P（时间）＜0.001),且组别和时间的交互作用对夜间总清醒时间的影响有统计学意义(F（1,22）=4.404,P=0.048)。干预6周后CBT-I组睡眠潜伏期降低,时间总效应显著（P=0.012）,组别总效不显著（P=0.089）,且组别和时间的交互作用对睡眠潜伏期的影响有统计学意义(F（1,22）=4.404,P=0.046)。干预6周后CBT-I组N3期占比增多,时间总效应不显著（P=0.080）,组别总效应显著（P=0.023）,且组别和时间的交互作用对N3期占比的影响有统计学意义(F（1,22）=5.450,P=0.029)。干预6周后CBT-I组N3期持续时间增加,时间总效应显著（P=0.045）,组别总效不显著（P=0.086）,且组别和时间的交互作用对N3期持续时间的影响有统计学意义(F（1,22）=4.272,P=0.041)。6、干预6周后CBT-I组和对照组PDQ-D得分均增高,时间总效应显著（P=0.006）,组别总效应不显著（P=0.986）,但组别和时间的交互作用对PDQ-D得分的影响有统计学意义(F（1,22）=8.896,P=0.001)。7、干预6周后CBT-I组即刻记忆得分增加,时间和组别总效应均显著(P（组别）=0.028,P（时间）＜0.001),且组别和时间的交互作用对即刻记忆得分的影响有统计学意义(F（1,22）=11.470,P＜0.001)。干预6周后CBT-I组言语功能得分增高,时间和组别总效应均不显著(P（组别）=0.194,P（时间）=0.067),但组别和时间的交互作用对言语功能得分的影响有统计学意义(F（1,22）=8.542,P=0.008)。干预6周后CBT-I组RBANS得分增高,时间总效应显著（P=0.006）,组别总效应不显著（P=0.203）,且组别和时间的交互作用对RBANS得分的影响有统计学意义(F（1,22）=15.348,P=0.001)。8、干预6周后CBT-I组和对照组SDS得分降低,时间总效应显著（P＜0.001）,组别总效应不显著（P=0.375）,但组别和时间的交互作用对SDS得分的影响有统计学意义(F（1,22）=26.960,P＜0.001)。9、干预6周后CBT-I组和对照组HAMD-17得分均降低,时间和组别总效应均显著(P（组别）=0.037,P（时间）＜0.001),且组别和时间的交互作用对HAMD-17得分的影响有统计学意义(F（1,22）=8.705,P=0.007)。10、基线时CBT-I组共有16人用药,对照组有21人用药。在干预6周结束后,CBT-I组减药率为62.50%,对照组减药率为23.81%。二者差异具有统计学意义（χ~2=10.602,P＜0.001）。结论:1、CBT-I能显著改善抑郁症残留的失眠,表现在提高患者主观睡眠质量,增加N3期,减少睡眠潜伏期、夜间觉醒时长。并且可以增加患者镇静催眠药物的减药率。2、在改善失眠的同时,患者抑郁症状也进一步改善。3、在认知功能上,CBT-I可显著改善患者注意力及记忆力等主观认知功能,也能改善即刻记忆、言语功能等客观认知功能。4、在社会功能上,经CBT-I干预后患者社会功能有明显提高。