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目的 通过对学龄前期和学龄期儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的睡眠结构和睡眠障碍呼吸在不同睡眠阶段的表现进行分析，旨在阐明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对不同年龄阶段儿童睡眠的影响、睡眠呼吸特征，以及由此引起的行为问题和认知能力损害的原因。 对象和方法 一、实验对象： 1．实验组：选择2001年3月至2004年2月间广州市儿童医院收治的60例OSAS患儿，诊断标准采用目前较通用的儿童OSAS标准：① 临床症状表现为夜间睡眠时打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等；② 呼吸紊乱指数（AHI）＞1次／小时，最低SaO2＜92％。根据病史，实验对象除继发于增殖体和扁桃体肥大诊断OSAS外，无其他疾病。除外有OSAS治疗病史（包括增殖体和扁桃体切除）而再作评估的患儿。根据第五版儿科学小儿年龄分期标准，将实验组分为学龄前组和学龄组。 1．1 学龄前组 共28例，男16例，女12例，平均年龄（4.3±0.7）岁（年龄范围3～5岁），平均身高（105.4±1.2）cm，平均体重（18.2±0.6）kg，病程0.5～4年。 1．2 学龄组 共32例，男18例，女14例，平均年龄（9.0±1.6）岁（年龄范围6～12岁），平均身高（131.4±1.3）cm，平均体重（28.1±0.8）kg，病程0.5～7年。 2．对照组：以随机的原则，选择来院进行正常健康体检的无症状和无打鼾的学龄前儿童共20例，选择无症状和无打鼾的学龄期儿童共23例，其年龄、性别、身高、体重及其来源均与研究组相似。 二、实验方法 （一） 应用美国PBI公司的P＆ D9600多导睡眠脑电图仪，对所有实验对象于夜间睡眠时进行持续7小时以上记录。检查内容包括: 1.睡眠结构:记录有关睡眠结构参数，包括总记录时间、总睡眠时间、睡眠效率（总睡眠时间与记录时间之比）、非快速眼动睡眠各期（I、n期和SwS）的比例、快速眼动睡眠比例和快速眼动睡眠次数。 2.唤醒指数:通过计算总睡眠时间每小时的唤醒次数获得。 3.阻塞性呼吸暂停和低通气分析:阻塞性呼吸暂停指睡眠过程中口鼻气流停止至少2个呼吸周期，低通气指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴血氧饱和度（sao:）水平较人睡前下降)4%;呼吸紊乱指数二（呼吸暂停次数+低通气次数）x60/睡眠时间（min）。 4.最长阻塞性呼吸暂停持续时间（Longest Apnea Duration，LAD） 5.血氧饱和度（SaOZ）:SaO:最低值中位数被用于评估动脉血氧饱和度。 （二）应用Achenbach儿童行为量表（CBCL）评定4一12岁儿童的行为问题。 （三）应用儿童注意力测试仪对学龄期儿童进行注意力测试c 三、统计学分析采用SPSSll .0统计软件包进行分析，OSAS组和对照组的比较采用两独立样本的t检验.非参数数据采用秩和检验，分类资料采用f检验:正态分布的数据用均值，标准差显示，非正态分布的数据用中位数显示。尸值<0.05为差异有显著性:结果 一、OSAS几童睡眠结构分析结果 L学龄前期OSAS儿童睡眠结构:总睡眠时间为434.3土42.3分钟，睡眠效率88.03土8.1%，睡眠I、n期和SWS期及REM睡眠比例分别为6，03%、41.47%、28.12%和24.38%，REM睡眠次数4，与对照组相比无显著性差异（P>0.05），但唤醒指数心巧次/小时)较对照组（6次/小时）显著升高（P<0.001）。 2.学龄期OSAS儿童睡眠结构:总睡眠时间为438.5士40.2分钟，睡眠效率86.90*8.3%，与对照组相比无显著性差异（P>0.05），睡眠1期比例为26.23%.较对照组显著升高（P<0.001），月期和S认侣期比例分别为33.胆%和16.51%与对照组相比显著降低（P<0.05），REM睡眠比例为24.24%，REM睡眠次数为5，与对照组相比无显著性差异（P>0 .05），唤醒指数（18次/小时）较对照组（6次/小时）明显升高，有显著性差异（P<0.001）。儿童呼吸紊乱表现 l，学龄前期OSAS儿童呼吸特征:REM总的呼吸紊乱指数为1 1 .3（3.8一16.8）/小时，与NREM睡眠3，8（1.0一6.3）/小时相比显著增高（p<0.001）。REM睡眠最长阻塞性呼吸暂停持续时间（LAD）中位数为35（10一68）秒，较NREM睡眠28（7一58）为高（P<0.05）。REM睡眠呼吸暂停发作时SaOZ最低值中位数70（34一92）%较N甩M睡眠期82（42一94）%低（P<0、05）。 2.学龄期OSAS儿童呼吸特征8)/小时，旺M睡眠为10.8（4.1-:NREM呼吸紊乱指数为3 .1（1 .9-17.2）/小时。REM睡眠呼吸紊乱指数NREM睡眠显著增高（P<0.001）。LAD中位数REM睡眠为37（12-70）秒，较N甩M睡眠29（9一50）秒显著增高（P<0.05），REM睡眠呼吸暂6.较停发作时SaOZ低（P<0 .001）最低值中位数68（31一92）%较NREM睡眠期85（39一96）%3.学龄前期与学龄期OSAs儿童NREM和旺M睡眠期呼吸紊乱指数比较，均无显著性差异（P>0.05），LAD及呼吸暂停发作时SaOZ最低值中位数比较，亦均无显著性差异（P>0.05）。三、OSAS儿童行为认知能力的改变1.CBCL评分结果:OSAS儿童存在行为问题的人数为52，与对照组相比显著增多咬P<0.05）。 2.儿童注意力测试结果:组相比显著增多（P<0，05）。OSAS儿童存在注意缺陷的人数为30，与对照结论1.学龄前期与学龄期OSAS儿童的睡眠均受到影响，学龄前期儿童表现唤醒增加，学龄期儿童除唤醒增加外，还?