论文部分内容阅读
目的探讨弥散加权成像及磁共振动态对比增强在鉴别肌骨系统良、恶性病变中的应用价值。材料和方法1.选取有完整MRI资料且经病理证实的肌骨病变患者62例(良性29例,恶性33例),62例均行常规MRI和DWI检查,其中47例(良性22例,恶性25例)行DCE-MRI检查,将全部病例按病理结果分为良性病变组和恶性病变组。2.采用Siemens Sonata 1.5T超导MR成像仪,应用单激发回波平面成像序列(SH-EPI)行DWI检查,应用三维快速梯度回波T1加权磁共振成像序列(3D-VIBE)行DCE-MRI检查,分别于DWI和DCE-MRI图像上测量ADC值、SEE、Slope值、DER,判断TIC类型,采用受试者操作特征(ROC)曲线选择良恶性病变鉴别诊断的阈值,计算各参数对病变潜在恶性估计的敏感度、特异度和准确度。统计学分析均使用统计软件SPSS 17.0完成。结果1.良、恶性两组病变的ADC值结果对比62例病例中,良、恶性两组病变的ADC值分别为(179.95±21.21)×10-5mm2／s和(112.48±16.08)×10-5mm2／s(p<0.05)；利用ROC曲线得出,以115.43×10-5mm2／s为阈值,ADC值对病变潜在恶性评估的敏感度、特异度、准确度分别为69.7%、93.1%和80.65%。2.良、恶性两组病变的TIC类型结果对比47例病例中,TIC类型呈Ⅲ型者25例：恶性24例(96%),良性1例(4%)；呈Ⅱ型者15例：恶性1例(6.67%),良性14例(93.33%)；呈Ⅰ型者共7例,均为良性。若以Ⅲ型为恶性病变,Ⅰ、Ⅱ型均视为良性病变为诊断标准,则TIC类型对病变潜在恶性评估的敏感度、特异度、准确度分别为96%、95.45%、95.74%。3.良、恶性两组间SEE、Slope值、DER结果对比良、恶性两组间SEE、Slope值、DER分别为194.70±23.58、327.3±24.21(p<0.05)；1.1469±0.1678%／s、3.0501±0.6069%／s(p<0.05)；0.1636±0.03970、0.2244±0.0362(p>0.05)。利用ROC曲线得出,以227.7为阈值,SEE对病变潜在恶性评估的敏感度、特异度、准确度分别为80%、70%、75.56%；以1.2923%／s为阈值,Slope值诊断恶性病变的敏感度、特异度、准确度分别为96.0%、72.7%、85.11%。结论1.DWI在肌骨系统病变良恶性鉴别诊断中有一定的价值。2.DCE-MRI各参数中,DER在良、恶性两组间比较无统计学意义；SEE、Slope值及TIC类型中,TIC类型对肌骨病变潜在恶性评估准确度最高,最有价值。3.本研究中,DCE-MRI对肌骨系统病变良、恶性的鉴别诊断价值较DWI高。4.良、恶性病变间ADC值有一定交叉,DCE-MRI亦存在小部分重叠,联合应用DCE-MRI与DWI,能提高诊断的准确度和特异度。