【摘 要】
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目的:用Meta分析的方法评估程序性死亡受体-l(PD-1)抑制剂治疗复发或难治性霍奇金淋巴瘤(RRHL)的有效性和安全性,并探索PD-1抑制剂合并移植的可行性。方法:系统检索Pub Med、Web of Science、Medline、Embase、Cochrane图书馆等数据库,检索日期截止至2020年12月,分别对Nivolumab、Pembrolizumab、Sintilimab、Tisl
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目的:用Meta分析的方法评估程序性死亡受体-l(PD-1)抑制剂治疗复发或难治性霍奇金淋巴瘤(RRHL)的有效性和安全性,并探索PD-1抑制剂合并移植的可行性。方法:系统检索Pub Med、Web of Science、Medline、Embase、Cochrane图书馆等数据库,检索日期截止至2020年12月,分别对Nivolumab、Pembrolizumab、Sintilimab、Tislelizumab、Camrelizumab的总缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)和生存期(OS)进行有效性分析,对不良事件(AEs)的临床症状、发生率和药物相关死亡进行安全性评估。结果:共纳入13篇文献,其中,关于Nivolumab的文献有2篇,关于Pembrolizumab的文献有1篇,关于Sintilimab、Tislelizumab、Camrelizumab的文献各1篇。合并的ORR、6个月PFS率和6个月OS率分别为75.2%、76.5%和99.4%。进行亚组分析后,移植后RRHL患者经PD-1抑制剂治疗的合并ORR为77.6%,不经移植的RRHL患者经PD-1抑制剂治疗的合并ORR为66.7%,经PD-1抑制剂治疗后选择异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的合并ORR为73.0%。任何等级AEs和≥3级AEs的发生率分别为83.9%和16.9%。最常见的AEs有疲劳(16.4%)、发热(12.0%)、皮疹(11.5%)、甲状腺功能减退(11.2%)。最常见的≥3级AEs有中性粒细胞减少(2.4%)、腹泻(0.7%)、疲劳(0.5%)。Nivolumab治疗RRHL的患者中发现与药物相关的死亡。结论:PD-1抑制剂对RRHL患者具有良好的疗效,且不良反应发生率低,安全性高,亦可作为治疗造血干细胞移植后复发HL的合适选择。此外,我们目前的数据表明,Nivolumab桥接allo-HSCT具有可行性。
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