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研究目的： 慢性乙型肝炎治疗迄今尚无特效方法，目前国内外治疗慢乙肝主要从抗病毒、免疫调节、改善肝脏炎症病变及防止肝纤维化着手，以期减少肝硬化、原发性肝癌的发生。其中关键治疗是抗病毒，因持续的病毒存在是病变进展的主要原因。目前抗病毒治疗药物主要有核苷类似物、干扰素两种，但无论是促进HBeAg转阴，还是HBV DNA转阴，二者均不尽人意。而中医中药在慢乙肝的治疗中应用广泛，疗效确切，其可清除病毒、抑制肝脏炎症和坏死、抗肝纤维化、促肝细胞再生、防治肝细胞癌变、恢复肝脏的功能或维持肝功能代偿、防治并发症等。对慢性乙型肝炎进行中医辨证施治，确能收到良好的效果。然而慢性乙型肝炎发病机制极为复杂，每个具体的病人发病机制又不尽相同。因此。想用一种方法治疗所有的病人是不可能的。中医药针对慢性乙肝病程进展的不同阶段所出现的“证”进行辨证论治，行之有效，体现动态化、个体化的特点。但缺乏客观化、规范化的辨证论治标准。本文通过临床实验室客观指标的检测，探讨慢乙肝中医辨证分型的客观依据，为慢乙肝临床辨证治疗提供重要的参考价值。 研究方法与内容： 本研究采用临床流行病学调查的方法对300例慢乙肝患者（湿热中阻（A型）75例，肝郁脾虚(B型)97例，瘀血阻络(C型)68例，肝肾阴虚(D型)32例，脾肾阳虚(E型)28例；A型为实证，B、C型为虚实夹杂证，D、E为虚证）的临床资料进行分析，比较各证型患者的细胞免疫、HBVDNA定量及其他实验室检验结果之间的统计学差异，来探讨这些指标与中医证型之间的内在关系，以确定这些指标能否为慢乙肝中医辨证分型提供客观依据。 研究结果： 结果显示：1、300例慢乙肝患者各中医证型分布为肝郁脾虚型>湿热中阻型>瘀血阻络型>肝肾阴虚型>脾肾阳虚型，其中以肝郁脾虚型为最常见证型，湿热中阻和瘀血阻络型为常见证型，三型占所有病例的80％。肝肾阴虚、脾肾阳虚为少见型。其中湿热中阻75例，肝郁脾虚97例，瘀血阻络68例，肝肾阴虚32例，脾肾阳虚28例。2、外周血中T细胞免疫功能在不同证型之间存在统计学差异：CD3+ T细胞、CD8+T细胞百分比在湿热中阻证、肝郁脾虚证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证依次升高，而CD4+T细胞、CD4+／CD8+比值百分比依次降低；3、HBVDNA高复制占复制病人数依次为B型41.1％>A型22.6％>C型21.2％>D型8.5％>E型5.6%，差异具有显著性；4、随着病毒拷贝数的增加，CD4+T细胞百分率及CD4+／CD8+比值减少，但无统计学意义(P>0.05)；CD8+T细胞百分率则与HBV DNA拷贝数的增加成正比。CD3+和CD4+T细胞百分率在患者各组之间无明显差异(P>0.05)，但DNA阴性组CD8+T细胞百分率明显低于DNA高拷贝组(P<0.05)，低拷贝组和DNA阴性组的CD4+／CD8+比值显著高于DNA高拷贝组(P<0.01)；5、HBeAg阳性组CD4+T细胞百分比及CD4+/CD8+比值低于HBeAg阴性组，差异有显著统计学意义(P<0.05)：CD8+T细胞百分比高于HBeAg阴性组，差异有统计学意义(P<0.05)；6、湿热中阻证在乙型肝炎各个阶段均可出现，多见于慢乙肝中度；肝郁脾虚证见于慢乙肝轻、中度，一般慢乙肝重度少见；肝肾阴虚证、脾肾阳虚证见于慢乙肝中、重度，重度为主；瘀血阻络证多见于慢乙肝中度；7、湿热中阻证的ALT、AST、TBiL明显高于其他证型(P<0.05)；肝郁脾虚证的ALT、AST明显高于瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证(P<0.O5)。并能见到以下倾向：(1)A、B型患者的ALT、AST均值在100IU/L以上；而C、D、E型则多在100 IU／L以下。(2)TBIL均值在A型、D型、E型中异常，其他证型在正常范围以内。(3)与A、B型相比，C、D、E型的A值偏低而G值偏高(但无显著差异)。 结论： 慢乙肝5种中医证型中，肝郁脾虚证为最常见型，湿热中阻证、瘀血阻络证为常见型，肝肾阴虚证、脾肾阳虚证为少见型；外周血淋巴细胞免疫功能检测结果(如CD3+、CD4+、CD8+及CD4+／CD8+)、各证型间轻、中、重度患者的比例、HBVDNA载量、肝功能（ALT、AST、TBIL）、HBeAg阳性或阴性有统计学差异，这些指标可以作为临床辨证分型的客观参考依据。各证型组间的肝纤四项检查结果的差异无统计学意义，暂不认为这些检查结果能为慢乙肝中医辨证分型提供参考，但值得进一步研究。