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目的:了解2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中糖尿病视网膜病变(diahetic retinopathy,DR)的相关危险因素并结合手指冷却试验(finger cooling test,FCT)探讨T2DM患者手指末端血液微循环的反应性及与DR的相关性,分析T2DM患者中DR与手指冷刺激后温度下降幅度及复温时间之间的关系,评估FCT在筛查早期DR中的价值。方法:此次研究分析111例于我院确诊为2型糖尿病的患者,行眼底检查后分为非糖尿病视网膜病变组(NDR组)、非增生型糖尿病视网膜病变组(NPDR组)及增生型糖尿病视网膜病变组(PDR组)3组作为病例组,选取同期在年龄、性别与病例组相匹配的健康体检者34例作为健康对照组,记录一般临床情况并测定相关生化指标,包括空腹血糖(FBG)、餐后1h血糖(1hPBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽(C-p)、血清胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白a(Lp(a))、肌酐(Cr)、尿素(BUN)、尿酸(UA)、尿蛋白(PRO)、NAG酶及尿微量蛋白(UAlb),记录是否合并糖尿病性周围血管疾病(PVD)、糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病足(DF)及高脂血症情况,所有入选者均行FCT检查并计算冷浴前后各参数变化,结合相关生化指标分析影响DR发生的相关危险因素及其手指基础温度、冷却试验后的下降幅度及复温时间与DR的相关性。结果:1.所有研究对象一般资料单因素分析显示:NDR、NPDR及PDR组在病程、空腹血糖(FBG)、餐后1h血糖(1hPBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胰岛素(FINS)、C肽(C-p)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白a(Lp(a))、肌酐(Cr)、尿蛋白(PRO)、NAG酶、尿微量蛋白(UAlb)、糖尿病性周围神经病变(DPN)、糖尿病性周围血管病变(PVD)及糖尿病肾病(DN)上比较差异有统计学意义(P<0.05),余差异无统计学意义(P>0.05);2.Logistic回归分析显示:糖尿病病程、甘油三酯、肌酐(OR值分别为30.389,30.517,1.124;P<0.05)是DR的独立危险因素;3.研究对象FCT温度指标单因素分析显示:四组基础体温、即刻体温、温度下降幅度及复温时间比较差异有统计学意义(P<0.001);与对照组相比,病例组的基础体温明显降低,且NDR组已表现出异常的FCT结果;PDR组即刻体温更低,温度下降幅度更大,复温时间亦明显延长;4.FCT复温时间与其他各因素的Spearman’S相关分析显示:年龄、病程、肌酐水平及下降幅度与复温时间呈正相关(r=0.364,r=0.746,r=0.270,r=0.467;P<0.05);与C肽水平、即刻体温呈负相关(r=-0.253,r=-0.602;P<0.05)。结论:PDR组患者FCT结果与NDR、NPDR组差异显著,表明FCT可作为提示DR病情的指标。